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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 8637次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23102次

• 主動脈夾層患者的護理
  主動脈夾層患者的護理，分為術(shù)前護理和術(shù)后護理，術(shù)前要求患者絕對臥床休息，包括在轉(zhuǎn)院的過程中最好保持在安靜的環(huán)境中，絕對臥床，避免用力，避免情緒激動，要保持大小便通暢，避免因為用力排便而增加主動脈破裂的危險性。主動脈夾層術(shù)后的護理：首先，要求嚴(yán)格控制血壓、心率，主動脈夾層患者的病變一般都比較廣泛，甚至累及全身病變，手術(shù)只是解決了病變較重，或者說是危及生命的病變血管，還有部分病變是沒有得到治療或者是解決的。所以必須嚴(yán)格控制血壓、心率。第二，不能過于參加對抗性的運動，防止殘余的主動脈夾層病變進(jìn)一步發(fā)展。
  語音時長 1:30”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-13 5242次

• 主動脈夾層的血壓變化
  95%以上的主動脈夾層患者，可以合并有高血壓，但是本病引起的高血壓與普通的高血壓有所不同。主動脈夾層引起的高血壓，患者雙上肢或者上下肢血壓相差比較大，如果患者繼發(fā)出現(xiàn)心臟壓塞，血胸和冠狀動脈供血受阻引起心肌梗死的時候，就可能會出現(xiàn)低血壓。當(dāng)夾層瘤破入胸膜腔，引起大量內(nèi)出血時，會出現(xiàn)嚴(yán)重的休克。
  語音時長 1:05”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-17 8690次

• 主動脈夾層測四肢血壓的意義是什么
  病情分析：主動脈夾層患者測量四肢血壓的意義，主要是可以有助于判斷是哪一種類型的夾層，因為夾層累及的范圍不同，患者的血壓狀態(tài)也不同，有的會引起雙上肢血壓差別大，有的會引起上肢和下肢的血壓差別過大。意見建議：主動脈夾層是很危急的疾病，而且患者會有嚴(yán)重的癥狀，一定要及時的去心內(nèi)科就診，平時病人有高血壓的話，一定要控制好血壓。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-08 4505次

• 主動脈夾層要檢查什么
  病情分析：主動脈夾層要做的檢查有：心電圖檢查，胸片檢查，胸片可見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規(guī)則，有局部隆起。超聲心動圖檢查，超聲心動圖為診斷升主動脈夾層很有價值，且能識別心包積血、主動脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。CT檢查，通過增強掃描可顯示真、假腔和其大小，以及內(nèi)臟動脈位置，同時還可了解假腔內(nèi)血栓情況。磁共振成（MRI），主動脈夾層，是檢測主動脈夾層分離最為清楚的顯像方法，被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。主動脈造影術(shù)，但血管內(nèi)超聲（IVUS）屬于侵入性檢查，有一定危險性，不常用血和尿檢查等。意見建議：主動脈夾層的這些檢查中，超聲心動圖、CT、MRI等檢查對確立主動脈夾層分離的診斷有很大幫助，對擬作手術(shù)治療者可考慮主動脈造影或IVUS檢查。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-07 2604次

• 主動脈夾層的患者為什么要測四肢血壓
  主動脈夾層主要是由于承受血流沖擊和應(yīng)力作用會導(dǎo)致內(nèi)膜和中層的損傷，進(jìn)入主動脈夾層的血液在血壓的推動下未剝離部分逐漸的向主動脈近端或者是遠(yuǎn)端擴展，就會壓迫或者是阻斷主動脈分支血流會引起缺血，所以患者是需要測量四肢的血壓。主動脈夾層是指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動脈壁中層而形成了血腫，主要是會
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 499次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次