老年人抑郁癥癥狀常常不典型,患者除了抑郁心境之外,焦慮、易激惹、敵意、精神運(yùn)動(dòng)性遲緩、軀體不適主訴等常常較為突出,病程較為冗長(zhǎng),容易發(fā)展成慢性。
而在治療上,老年患者常常合并高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病,在藥物的選擇上,需要綜合考慮老年患者自身的軀體狀況、性別、年齡等因素,來(lái)確定選擇藥物交叉作用較小的新型抗抑郁藥,而使用最多的新型抗抑郁藥是:舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。
考慮到老年患者基礎(chǔ)代謝較慢,所以,在藥物使用的劑量上,也和成年人不太完全一樣,通常選擇更小的起始劑量,逐漸緩慢的滴定至有效治療劑量,來(lái)最大限度的減少早期可能出現(xiàn)的藥物副作用,讓患者接受治療,最終最大限度的改善患者的癥狀。