結(jié)核性心包炎的臨床傳播途徑主要有三條:第一條是氣管、支氣管、縱隔或肺門的淋巴結(jié)結(jié)核,經(jīng)淋巴管逆行置心包;第二條是肺結(jié)核的干酪病灶直接蔓延;第三條是血行播散。
常見的感染方式是縱隔淋巴結(jié)核經(jīng)淋巴管播散,機體對結(jié)核菌及代謝產(chǎn)物產(chǎn)生過敏反應(yīng),形成心包積液,初期心包液可以是漏出液,晚期時由于白細胞、淋巴細胞浸潤及纖維蛋白沉積,積液成為滲出液,當(dāng)伴有血清滲出時則成為血性心包積液。心包炎轉(zhuǎn)為慢性后,心包臟壁層增厚伴有纖維細胞增生粘連,心包腔消失,最終導(dǎo)致縮窄性心包炎,心包鈣化。