宮頸癌在出現(xiàn)典型癥狀和體征后,一般已為浸潤癌,診斷多無困難,活組織病理檢查即可確診。早期宮頸癌往往無癥狀,體征也不明顯,確診需要進行三階梯診斷:
第一步宮頸細胞學檢查,即陰道脫落細胞學涂片檢查。是目前篩選和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的主要方法。它的結(jié)果按TBS系統(tǒng)分類主要包括三種:1.無上皮內(nèi)病變或惡性病變,包括感染、炎性反應性和修復性改變;2.異常鱗狀細胞;3.腺上皮細胞異常。
第二步進行陰道鏡檢查,對宮頸細胞學可疑或陽性而肉眼未見明顯癌灶者,陰道鏡可將病變放大6-40倍,在強光源下直接觀察宮頸上皮及血管的細微形態(tài)變化。陰道鏡檢查同時進行醋白試驗和碘試驗,根據(jù)檢查所見,確定活組織檢查部位,以提高活檢的正確率。
第三步是宮頸和頸管活組織檢查,是確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠和不可缺少的方法。一般應在陰道鏡指導下進行。病理診斷是宮頸癌診斷的金標準。