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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      第一,甲亢合并房顫時(shí),首先要用藥物控制甲亢和心率,通常不進(jìn)行非藥物的介入治療。

      第二,甲亢伴有快速型房顫的初發(fā)病例,暫時(shí)不適予復(fù)率治療的這類患者,以房顫為首發(fā)癥狀的甲亢患者,針對(duì)甲狀腺毒癥,未能有效控制并發(fā)房顫的這類患者,治療上應(yīng)當(dāng)首先考慮控制心室率,同時(shí)要注意胺碘酮所導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退,胺碘酮禁用于患有甲狀腺疾病和碘過敏的患者當(dāng)中,所以甲亢合并房顫的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)積極治療原發(fā)病,使甲亢得到有效控制,與甲亢相關(guān)的房顫有時(shí)候在不用藥物糾正的情況下也可以完全恢復(fù)。治療上應(yīng)當(dāng)選用抗甲狀腺藥物,比如硫脲類、碘劑、放射性的碘等等,必要的時(shí)候可以采取甲狀腺手術(shù)來控制甲亢的發(fā)作。

      第三,同時(shí)結(jié)合抗交感神經(jīng)藥物治療,做到β受體組織劑全程足量應(yīng)用,并且適時(shí)調(diào)整劑量,這是標(biāo)本兼治的方法,大半部分的患者可以恢復(fù)成竇性心律,心室率控制的目標(biāo),靜息狀態(tài)下是60到80次每分,輕度活動(dòng)不超過90次每分,中度活動(dòng)可以在90到115次每分。

      第四,對(duì)于甲亢合并房顫的老年患者,還要考慮到心肌缺血、房顫、心衰等因素的影響,進(jìn)行全面、綜合和整體的治療,而且在合并房顫的患者當(dāng)中,一定要做到出血和血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗凝治療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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