在肝腎功能受損傷時(shí),降糖方案通常包括如下幾種:
第一,生活和飲食上的控制是降糖的基礎(chǔ)。因此無(wú)論是否合并肝腎功能損傷,依然建議患者嚴(yán)格的糖尿病飲食。同時(shí)在疾病和體質(zhì)允許的情況下,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)增加糖的消耗。
第二,降糖藥物方面是有所講究的。通常有肝腎損傷的患者建議使用胰島素降糖。由于大多數(shù)的降糖藥物是經(jīng)過(guò)肝臟或腎臟代謝的,因此一旦上述兩個(gè)臟器同時(shí)受損,再服用降糖藥物很有可能會(huì)造成藥物的蓄積,引發(fā)各種不良反應(yīng)。因此,建議直接皮下注射胰島素??蛇x用3次短效加1次長(zhǎng)效的降糖方案,也可選擇使用混效胰島素。需要注意的是,胰島素大多數(shù)是在腎臟滅活,腎功能受損之后,胰島素的滅活減少,因此需要適當(dāng)減少胰島素的用量。但具體還是需要監(jiān)測(cè)血糖后再制定方案。