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• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來(lái)講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個(gè)問題相對(duì)來(lái)說，比較復(fù)雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預(yù)。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個(gè)可能需要去做手術(shù)，因?yàn)樗窈蟀l(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個(gè)準(zhǔn)備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個(gè)切除，即便沒有癥狀也需要做手術(shù)，因?yàn)榕略趹言羞^程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個(gè)膽囊切除，比如說這個(gè)飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石里，一般對(duì)于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對(duì)于無(wú)癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點(diǎn)的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實(shí)際上后來(lái)發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實(shí)反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因?yàn)樗牟∽冎饕谟谀懩?，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標(biāo)也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-10-24 43789次

• 膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎

  根據(jù)不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點(diǎn)，都是將膽囊和膽結(jié)石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術(shù)，而目前少數(shù)的保膽派，醫(yī)生的觀點(diǎn)就是說，對(duì)于年輕患者，單發(fā)的膽囊結(jié)石，個(gè)頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結(jié)石從膽囊內(nèi)取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術(shù)，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術(shù)，只針對(duì)膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內(nèi)，反而很快就會(huì)再發(fā)生膽結(jié)石，這時(shí)候可能你就需要二次手術(shù)，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點(diǎn)是根據(jù)情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析

  

  01:23
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 4232次

• 膽切除后膽管又長(zhǎng)結(jié)石咋辦
  在臨床上，膽切除后，如果患者的膽管又長(zhǎng)結(jié)石，建議患者積極的進(jìn)行手術(shù)治療為好，手術(shù)之前必須要對(duì)患者的膽管結(jié)石進(jìn)行精確的定位，這樣可以有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，而且手術(shù)之前，患者最好完善好腹部CT檢查或者是上腹部磁共振檢查，這樣能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬胶芎玫脑u(píng)估作用，而且經(jīng)過積極的手術(shù)治療之后，膽管結(jié)石的患者預(yù)后是良好的，恢復(fù)也是相當(dāng)不錯(cuò)的。而且有的患者還需要放置T管引流，T管引流的量以及顏色的變化，一定要進(jìn)行仔細(xì)的記錄，這樣可以動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)患者的恢復(fù)情況，而且需要注意的是，即使患者痊愈了，也建議患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查隨診，一般建議患者每3個(gè)月復(fù)查1次，這樣可以動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)患者的病情變化，從而有利于患者的身體健康。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-12 4485次

• 膽管結(jié)石切除膽囊嗎
  膽管結(jié)石的手術(shù)方式有很多，有的膽管結(jié)石取出以后還應(yīng)當(dāng)行膽囊切除。如果膽管結(jié)石是繼發(fā)形成，由膽囊結(jié)石嵌頓膽管導(dǎo)致，切開膽管取石以后還應(yīng)當(dāng)行膽囊切除。如果膽管結(jié)石是原發(fā)性的疾病導(dǎo)致比如蛔蟲、華支睪吸蟲，有時(shí)膽汁淤積也會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石，可以單純的行膽管切開取石，不需要切除膽囊。如果行膽腸吻合比如膽管十二指腸吻合，術(shù)后膽囊的功能已經(jīng)消失，應(yīng)當(dāng)同時(shí)切除膽囊。所以膽囊的切除與膽管結(jié)石手術(shù)的方式有關(guān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-20 3051次

• 膽切除會(huì)膽管結(jié)石嗎
  病情分析：即使膽囊切除了也是會(huì)得膽管結(jié)石的，因?yàn)楦蝺?nèi)還留有一定的膽管，而肝內(nèi)膽管也參與膽汁排泄，而飲食不當(dāng)或者其它誘因也是會(huì)罹患膽管結(jié)石的。意見建議：建議懷疑有膽管結(jié)石的患者，盡早完善彩超等檢查，明確是否是結(jié)石，以及結(jié)石的大小、部位、數(shù)量等情況以及時(shí)接受正規(guī)治療。日常飲食上要注意以清淡為主，避免過度進(jìn)食高脂肪、高油性食物，避免煙酒刺激等。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-12-20 1302次

• 膽切除后膽管又長(zhǎng)結(jié)石咋辦
  病情分析：如果是比較小的結(jié)石而且沒有癥狀，暫時(shí)先不用處理，定期的復(fù)查超聲檢查，因?yàn)橛行┬〉慕Y(jié)石會(huì)自行的脫落，還可以采用ercp的方法來(lái)取石，如果ercp失敗，可以采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方式來(lái)治療。意見建議：建議平時(shí)要注意休息，多吃新鮮的蔬菜水果，加強(qiáng)鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力，不要吃油膩大的以及辛辣刺激性的食物，注意對(duì)腹部的保暖，避免受涼。
  陳俊華 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2020-07-19 1602次

• 膽切除了還能得膽管結(jié)石嗎
  膽切除了還可能得膽管結(jié)石。膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石。膽切除一般是指膽囊切除。膽囊切除后，是不會(huì)得膽囊結(jié)石，但是可能還會(huì)得膽管結(jié)石，因?yàn)槟懩抑皇且粋€(gè)儲(chǔ)存器官，切除后膽汁的儲(chǔ)存功能失去了，還留有一定的膽管，而膽管也參與膽汁排泄，而飲食不當(dāng)或者其它誘因也是會(huì)得膽管結(jié)石的。膽管結(jié)石根據(jù)結(jié)石所在部位，又分
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-03-15 907次

• 膽切除了還能得膽管結(jié)石嗎
  膽囊切除后，患者是否還會(huì)面臨膽管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)？答案是肯定的，盡管風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。膽囊是儲(chǔ)存膽汁的器官，而膽管則是膽汁流向腸道的通道。膽囊切除后，膽汁的儲(chǔ)存和濃縮功能受到影響，但這并不意味著膽管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)完全消除。膽囊切除后，膽汁中的膽固醇和膽鹽
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-04 0次