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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5552次

• 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  在1999年就經(jīng)過修改，主要是根據(jù)血糖來做診斷，它的血糖是這樣的，空腹血糖不超過7.0，就不算糖尿病，超過7.0就算糖尿病。第一，是空腹血糖；第二，是餐后兩小時(shí)，或者其他時(shí)間的血糖。隨機(jī)的血糖如果超過11.1，就是糖尿病。如果在病人血糖還沒達(dá)到，但是又比正常人升高的時(shí)候，就要做口服的葡萄糖耐量試驗(yàn)。正常人的血糖空腹是6.1，餐后兩小時(shí)的血糖是7.8，在餐后血糖7.8到11之間，空腹血糖在6.1到7.0之間，這些病人，我們要做口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，看能不能達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  

  01:23
  劉冬年 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2018-12-25 18134次

• 如何鑒別診斷糖尿病
  糖尿病的診斷不是很困難，一般空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾每升，或者餐后2小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾每升就可以確診。診斷糖尿病后要進(jìn)行分型，分為一型糖尿病和二型糖尿病兩種，一型糖尿病是胰島素依賴型糖尿病，血清胰島素水平下降，單用口服藥治療無效，需要用胰島素來治療。二型糖尿病的血清胰島素水平早期是正常者增高，到晚期是低下。診斷主要有以下四點(diǎn)：第一，肝臟疾病，例如肝硬化的患者常有糖代謝異常，典型的是空腹血糖正?；蚱停秃笱菚?huì)迅速上升，病程長(zhǎng)的人空腹血糖也可以升高。第二，慢性腎功能不全，可以出現(xiàn)輕度的糖代謝異常。第三，應(yīng)激狀態(tài)，比如心腦血管意外，急性感染，創(chuàng)傷，外科手術(shù)等都可能導(dǎo)致血糖一過性的升高，一般應(yīng)激因素消除一到兩周后就可以恢復(fù)。第四，內(nèi)分泌疾病，比如肢端肥大癥，庫(kù)欣綜合癥，甲亢，嗜鉻細(xì)胞瘤，胰升糖素瘤等可以引起繼發(fā)性糖尿病，除了血糖升高外還有其他的特征性表現(xiàn)，不難鑒別。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-03 3486次

• 糖尿病如何鑒別診斷
  由于多種疾病和因素均可以引起葡萄糖耐量降低和空腹血糖增高，因此必須與原發(fā)性糖尿病相鑒別。一、腎性糖尿，大多是因?yàn)槟I小管重吸收功能低下，例如腎病綜合征、慢性腎炎或者由于先天性腎小管細(xì)胞功能缺陷使腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收發(fā)生障礙，腎排糖閾下降，患者血糖雖然正常但尿糖卻為陽性。二、飯后糖尿，因糖類在胃腸道吸收過速，如胃空腸吻合術(shù)后甲亢、自主神經(jīng)功能紊亂和嚴(yán)重的肝病，這時(shí)候可以出現(xiàn)暫時(shí)性的高血糖和尿糖。三、應(yīng)激性糖尿，在腦血管意外、顱腦損傷、急性心梗等疾病時(shí)，可以出現(xiàn)暫時(shí)性的高血糖和尿糖。四、繼發(fā)性糖尿病如醫(yī)源性糖尿病、胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌，內(nèi)分泌性糖尿病如甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等。五、慢性疾病長(zhǎng)期的體力活動(dòng)減少或臥床休息者會(huì)使葡萄糖耐量減低，但空腹血糖一般正常。六、某些藥物可能會(huì)影響葡萄糖耐量降低，所以應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)前停藥三到七天甚至一個(gè)月以上。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-24 4124次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：糖尿病腎病應(yīng)當(dāng)與原發(fā)性腎病綜合征相鑒別，原發(fā)性腎病綜合征的患者也有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，一般無糖尿病病史?；虿±頇z查可以鑒別診斷。還需要與過敏性紫癜腎炎相鑒別，過敏性紫癜腎炎的患者也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，患者一般會(huì)出現(xiàn)典型的皮膚皮疹。意見建議：糖尿病腎病的患者需要到醫(yī)院檢查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白，24小時(shí)尿蛋白檢查，尿常規(guī)檢查，檢查一下腎功。必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢，以明確診斷。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-11 1401次

• 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  糖尿病是一組由于胰島素分泌異常，伴有或者不伴有胰島素抵抗而導(dǎo)致的，以慢性葡萄糖水平增高為特征的代謝綜合征。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為糖尿病的癥狀加任意時(shí)間血糖大于等于11.1毫摩爾每升或者糖尿病的癥狀，加空腹血糖大于7.0毫摩爾每升或者糖尿病癥狀加，血漿葡萄糖大于等于11.1毫摩爾每升。
  秦美靈 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-08 3502次

• 糖尿病鑒別診斷
  糖尿病的鑒別診斷有1型糖尿病和2型糖尿病。1、1型糖尿病：1型糖尿病一般起病急，癥狀比較明顯，主要臨床特點(diǎn)為體重下降，多尿、煩渴、多飲，常出現(xiàn)酮癥酸中毒，C肽水平一般會(huì)非常低或者缺乏，還會(huì)出現(xiàn)胰島細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體陽性，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射胰島素治療。2、2型糖尿?。?型糖
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-18 252次

• 糖尿病ed的診斷
  診斷糖尿病，需要做血糖檢查，結(jié)合臨床癥狀綜合診斷。身體如果出現(xiàn)容易饑餓，飯量大，而且飲水量多，小便多，身體消瘦等癥狀，有可能是患了糖尿病。需要及時(shí)去醫(yī)院糖尿病?？凭驮\，配合醫(yī)生做空腹血糖檢查，和飯后兩小時(shí)糖耐量檢查，以及糖化血紅蛋白等項(xiàng)目檢查，確診是否患有糖尿病。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”。就是
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2019-09-11 933次