判斷高血壓腎病的嚴重程度,首先要完善腎臟,腎小管及腎實質(zhì)功能的相關檢查。高血壓腎病早期主要累及腎小管,因此臨床上可出現(xiàn)尿比重的下降、低滲透壓的尿液以及夜尿增多等臨床表現(xiàn)。因此,建議患者完善腎小管功能和尿常規(guī)檢查。隨疾病發(fā)展可逐漸累及腎小球,出現(xiàn)少量至微量的蛋白尿,其后尿蛋白逐漸增加,腎臟硬化程度加重,甚至出現(xiàn)腎功能的損傷。
因此,一旦患者出現(xiàn)大量蛋白尿及腎功能減退的情況,提示高血壓腎病較為嚴重。而根據(jù)腎功能的分期,達到CKD5期也就是終末期腎病的高血壓患者,其疾病是最為嚴重的。也就是達到尿毒癥期,與其他疾病所導致的腎衰竭一樣,需要腎臟替代治療,例如透析或者腎移植。