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• 腎癌患者該選擇保留腎臟手術(shù)還是切除腎臟手術(shù)？

  目前腎腫瘤的手術(shù)，多采用腹腔鏡的手術(shù)治療，腹腔鏡的手術(shù)具有損傷小，出血少、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點，已經(jīng)被大多數(shù)醫(yī)院所采用。但對腎癌患者來說，檢查出來發(fā)現(xiàn)了腎癌，到底是采用腎臟部分切除保腎，還是根治性的全切，常常感到迷茫，這也是我們在臨床工作中，經(jīng)常遇到的問題。就腎癌來說，它對放療和化療都不敏感，對免疫治療或者靶向治療，也僅對不能手術(shù)的晚期的腎癌，有一定的效果，而手術(shù)治療是早中期腎癌，能夠治愈的有效手段。對于到底是選擇根治性切除，還是保留腎的部分切除，它們各有其優(yōu)缺點。保留腎臟的部分切除，它保留了腎臟的部分功能，分擔(dān)了對側(cè)腎臟的工作，對生活質(zhì)量的提高，是明顯有幫助的。但是它的風(fēng)險就是，有可能會增加腫瘤的復(fù)發(fā)。而根治性切除，它切除了整個腎臟，及腎臟周圍組織，減輕了對復(fù)發(fā)的擔(dān)憂，但是它的缺點是，切除一個腎臟后，只剩下另外一個腎臟，另一個腎臟的負擔(dān)會加重，可能面臨腎功能不全，甚至需要透析等的風(fēng)險，所以這是患者，經(jīng)常感到迷茫的地方。實際上對于選擇部分切，還是根治性切除，臨床的專家也做了很多研究，也制定了非常細致的治療指南，一般來說小于4cm的腫瘤，是會腎部分切除，4-7cm的腫瘤可選用部分切，也可以選用根治性切除，而大于7cm的腫瘤，一般屬于晚期腫瘤，建議根治性切除更好，這就是手術(shù)方式的選擇的建議。

  

  03:09
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 5939次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植

  腎臟移植，如果患者一般情況好，體質(zhì)比較好，能夠耐受手術(shù)，經(jīng)濟條件許可的情況下，如果有良好的配型的腎源，都是可以選擇腎臟移植的，因為腎移植確實是目前最有效的治療方法。血液透析，指的是將身體內(nèi)的血液引流出體外，經(jīng)過透析機和血濾器，然后將機體內(nèi)的多余的水分和毒素清除，將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)去，這個過程就是血液透析的過程。如果尿毒癥的病人能夠建立血管通路，有良好的血管條件，能夠建立自體動靜脈內(nèi)瘺，而且心臟功能一般狀態(tài)比較好，一般都是能夠耐受血液透析的，這些病人我們就可以進行血液透析的治療。不適合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的問題，因為在透析的時候，血液透析是需要應(yīng)用抗凝藥的，如果有出血性疾病，風(fēng)險就會增加。另外心血管系統(tǒng)疾病比較嚴重，心功能比較差的病人，這些病人做透析的時候，風(fēng)險相對比較升高。還有血管條件如果比較差，沒法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的這些病人，做血液透析就是存在一些相對的禁忌。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 1989次

• 腎臟切除手術(shù)能活多久
  腎臟切除能活多久關(guān)鍵要看時進行的哪一類型手術(shù)，如果患者是由于無功能腎，也就是腎結(jié)核或者腎臟感染導(dǎo)致腎臟萎縮，沒有功能進行無功能腎切除，只要對側(cè)腎臟良好，患者都可以長期存活，并不影響患者壽命，不用過度擔(dān)心。如果是腎惡性腫瘤，進行腎臟切除叫做腎癌根治術(shù)，如果腎臟腫瘤較小，分期較早，如處在T1期，T2期，也就是腫瘤在7到10公分之間或者小于7公分，一般進行手術(shù)恢復(fù)較好，患者也可以長期存活，存活20年，30年甚至更長都是有可能，不用過度擔(dān)心。如果是進行的轉(zhuǎn)移性腎癌，腎臟原發(fā)病灶切除，也就是減瘤手術(shù)，一般同時需要配合靶向藥物的治療，患者存活多久主要要看轉(zhuǎn)移灶的病灶多少及大小，一般可以存活一到兩年左右。
  語音時長 01:35”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2019-03-13 11988次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  患者慢性腎功能衰竭進入到尿毒癥期以后，可以選擇血液透析，也可以選擇腎移植，需要根據(jù)患者的意愿以及經(jīng)濟情況來進行選擇。慢性腎功能衰竭逐漸發(fā)展，進入到了尿毒癥期以后，毒素在身體內(nèi)蓄積以后，患者會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，而且各個臟器會引起損傷。另外，這種患者對于電解質(zhì)的調(diào)控能力非常差，很容易引起嚴重的電解質(zhì)紊亂，尤其是高鉀血癥而導(dǎo)致患者死亡。這時候就需要尋找腎臟替代治療的方法，比較常見的方法就是血液透析和腎移植。一般來說，都是先選擇血液透析，但是血液透析對毒素的清除并不像我們想象的那么充分，而且患者必須一周2次到3次的到醫(yī)院來進行血液透析，相對來說不是很方便。這時候如果患者家里經(jīng)濟情況允許，而且找到了合適的腎源，尤其是患者有強烈的腎移植的意愿，可以行腎移植術(shù)。
  語音時長 01:27”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-11 1587次

• 腎癌患者該選擇保留腎臟手術(shù)還是切除腎臟手術(shù)
  病情分析：對于腎癌的患者是保留腎臟還是切除整個腎臟，取決于腫瘤的大小，腫瘤的部位，以及患者的自身情況等情況。如果患者是孤立腎，那么盡可能采取保留腎臟手術(shù)。如果腫瘤體積較大，位于腎竇內(nèi)時，通常是采用切除腎臟的。如果腫瘤體積較小，位于腎臟的上極或下極，一般采用保留腎臟手術(shù)。意見建議：對于中老年人出現(xiàn)無痛性肉眼血尿時，是需要積極的到醫(yī)院就診，完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查，以明確病因，腎癌手術(shù)后是需要定期復(fù)查的。
  陸文寶 主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-08-05 902次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優(yōu)于依賴透析的患者。對于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的腎衰竭患者，如條件允許優(yōu)選腎移植。意見建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長期存活的關(guān)鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動性結(jié)核，活動性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現(xiàn)心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-01 1302次

• 腎臟腺瘤達到多少需要手術(shù)
  腎臟腺瘤指的是腎上腺腫瘤，一般情況下，腎上腺腫瘤達到1~3厘米需要手術(shù)，一旦患病，需要及時就醫(yī)，能夠控制病情。腎上腺腫瘤的形成原因比較復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌改變等因素相關(guān)，患病后可能有肌無力、血壓升高、夜尿增多等癥狀。如果患者出現(xiàn)了明顯的癥狀，而且腫瘤壓迫了周圍組織，一般達到1厘米需要手術(shù)。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-06-26 0次

• 腎移植術(shù)后原來的腎臟還要保留嗎
  由于移植腎并不放在原來腎臟所在的部位，而是放在一側(cè)的髂窩內(nèi)，因此，絕大多數(shù)腎移植患者原來的雙腎可以保留，部分患者如果合并以下情況，比如與膀胱尿道反流相關(guān)的反復(fù)尿路感染，巨大的多囊腎或感染性囊腫，感染性結(jié)石或者腎癌的病人，要考慮在行移植前，把以前的腎臟切除掉。另外有的學(xué)者建議，隨著促紅素及人工合成的維
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 138次