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• 重型肝炎的診斷鑒別

  重型肝炎的鑒別，主要要跟重癥肝炎鑒別。重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下4條：第一，有明顯的消化道癥狀，比如高度的乏力、納差、腹脹，可以出現(xiàn)低鈉血癥。第二，黃疸進(jìn)行性的升高，每天膽紅素升高一個毫克以上。第三，可以出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如腹水、消化道出血、肝性腦病等。第四，凝血酶原活動度要小于40%。這是診斷重型肝炎的比較客觀的關(guān)鍵指標(biāo)。

  

  01:07
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-12-30 5008次

• 乙肝肝硬化如何診斷

  乙肝肝硬化，是我國最為常見的肝硬化的類型。慢性乙型病毒的持續(xù)的感染，導(dǎo)致慢性乙型肝炎，是這類肝硬化形成的一個基礎(chǔ)，因此我們會關(guān)注，幾個方面的證據(jù)要點(diǎn)。第一，比如說有慢性乙型肝炎的感染史，這是明確的。第二，有慢性的炎癥活動，必須與乙型肝炎病毒感染相關(guān)。第三，現(xiàn)在有肝硬化診斷的現(xiàn)證證據(jù)，出現(xiàn)了類似門脈高壓，和肝功能減退的這樣的一些臨床表現(xiàn)。如果這幾個要素湊齊了，通常我們就說，患者有乙型肝炎肝硬化，當(dāng)然如果合并有其他因素的，我們還要進(jìn)行慎重的考慮。比如說，同時存在自身免疫性肝炎的，或者同時有丙肝感染的，或者同時有一些代謝性疾病的，究竟誰在其中起到了，最主要的一個作用，這個我們要通過專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行一個慎重的判斷。

  

  01:20
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-07 8839次

• 肝炎后肝硬化鑒別診斷
  肝炎之后出現(xiàn)了肝硬化，就需要結(jié)合實(shí)際情況來進(jìn)行鑒別。導(dǎo)致肝硬化的病因有很多，常見的病毒性肝炎，脂肪性肝炎，酒精性肝炎等。另外還有一些肝內(nèi)血管出現(xiàn)畸形也容易出現(xiàn)肝硬化。一些心臟的疾病，比如右心衰竭也容易出現(xiàn)一些肝硬化。首先，在病因方面要進(jìn)行鑒別，在治療和處理方面不同的病因，處理的方法是不一樣的，就比如乙肝和丙肝是一定要進(jìn)行抗病毒治療的。如果是心臟的疾病所導(dǎo)致的。那么就需要處理心臟，穩(wěn)定心臟功能。如果是肝內(nèi)的血管疾病，可能需要進(jìn)行手術(shù)。
  語音時長 01:10”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-19 1726次

• 肝硬化鑒別診斷
  肝硬化往往會有大量的腹水，需要跟以下疾病鑒別：一、結(jié)核性腹膜炎，肝硬化腹水的初期進(jìn)展比較快，可能會有腹部的脹痛，觸診有壓痛，需要與結(jié)核性腹膜炎鑒別，后者有結(jié)核中毒癥狀。腹部查體有揉面感，有壓痛反跳痛，癥狀及體征持續(xù)不退，腹水性質(zhì)為滲出液，極少數(shù)可為血性腹水。二、癌性腹膜炎，腹腔臟器的癌癥腫瘤可以轉(zhuǎn)移到腹膜而產(chǎn)生腹水，起病比較快，腹水呈血性，在腹水中可以找到癌細(xì)胞。三、縮窄性心包炎，會有大量的腹水，容易誤診為肝硬化，但靜脈壓升高，頸靜脈怒張，肝臟增大明顯。四、上消化道出血，需要跟消化性潰瘍，出血性胃炎鑒別。消化性潰瘍的出血往往有潰瘍病史，脾臟不大，沒有脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，但是有可能跟肝硬化同時存在，急診內(nèi)鏡有助于診斷。五、出血性胃炎，一般會有酗酒以及藥物的誘因，與肝硬化合并存在時，往往鑒別比較困難，主要是靠內(nèi)鏡檢查。
  語音時長 01:45”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-06-29 33371次

• 肝硬化如何診斷
  病情分析：需要通過影像或者是病理來確定是否有肝硬化的表現(xiàn)；以及肝硬化的病因，如患者是否有病毒性肝炎，飲酒史，藥物史，家族遺傳等；還有是否有肝硬化的并發(fā)癥，如肝性腦病，上消化道出血，自發(fā)性腹膜炎等；肝功能分級的情況。通過以上4條來進(jìn)行肝硬化完整的診斷。意見建議：患者一旦確診為肝硬化，需要進(jìn)行一般的支持療法，比如要注意休息，飲食的原則是高熱量，足夠蛋白質(zhì)，充足維生素和低鹽的飲食為主，有腹水的患者要限制鈉的攝入，有肝性腦病的，要限制蛋白的攝入，有食管靜脈曲張的，應(yīng)避免粗糙的食物；戒酒。積極的防治并發(fā)癥。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-30 1102次

• 怎樣診斷肝硬化
  病情分析：可以通過查肝功能、肝臟影像學(xué)如肝彩超、肝臟核磁共振、肝臟CT等，同時結(jié)合患者的病史及臨床特點(diǎn)，部分患者需要完善肝穿刺病理活檢等綜合來診斷肝硬化。意見建議：肝硬化患者需要進(jìn)一步完善檢查，明確導(dǎo)致肝硬化的病因，針對病因進(jìn)行積極治療，另外平常要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，多注意休息，不要熬夜，不能喝酒，補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-07-05 1102次

• 肝硬化的診斷
  肝硬化是一種由多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，臨床上以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)。診斷肝硬化需綜合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等多方面信息。一、診斷依據(jù)1、病史采集：詳細(xì)了解患者是否有病毒性肝炎、長期酗酒、藥物損傷
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2025-01-22 0次

• 肝硬化的診斷
  長期肝硬化診斷并不困難，依據(jù)下列各特點(diǎn)可以做出臨床診斷。1、有病毒性肝炎，長期大量飲酒等可導(dǎo)致肝硬化的有關(guān)病史。2、有肝功能減退和脈靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。3、肝功能實(shí)驗(yàn)，有白蛋白下降，膽紅素升高，凝血酶原時間延長等指標(biāo)，提示肝功能失代償。4、b超或ct檢查提是肝硬化，以及胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，肝活
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 300次