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• 最易和再生障礙性貧血混淆的疾病

  首先要和急性造血功能停滯。因?yàn)樾『⒆釉谏L(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，他免疫力不健全，所以他容易感染，感染的時(shí)候有的時(shí)候，受到打擊骨髓的時(shí)候，會(huì)停滯一段時(shí)間，這個(gè)時(shí)間一般是七七四十九天。在四十九天之內(nèi)如果恢復(fù)了，同時(shí)我們也找到了感染源，給予相應(yīng)的處理，這個(gè)時(shí)候他就不是再障，他就是急性造血功能停滯。所以我們?cè)僬洗_定診斷的時(shí)候，一定要除外造血功能，不要急于的上那種風(fēng)險(xiǎn)高的，或者是費(fèi)用高的，或者是毒性大的一些藥。家長(zhǎng)現(xiàn)在經(jīng)常來(lái)咨詢(xún)到底要不要上藥，我說(shuō)如果孩子不重，你可以等等七七四十九天，度過(guò)了這個(gè)急性造血功能停滯期，看是否真正的再障，所以第一點(diǎn)，要和急性造血功能停滯。再有一個(gè)就是和噬血細(xì)胞也要鑒別。也是感染，也是三系減低，但是噬血細(xì)胞通常是肝脾腫大，我們?cè)僬细纹⒁稽c(diǎn)不腫大，還有它可以看到骨髓里邊有噬血細(xì)胞，那么我們?cè)僬喜粫?huì)出現(xiàn)的。當(dāng)然噬血細(xì)胞有噬血細(xì)胞的其他的一些診斷的指標(biāo)，比方說(shuō)鐵蛋白的問(wèn)題了，甘油三酯、纖維蛋白原血癥，有沒(méi)有肝功能衰竭，還有CD25，還有等等其他的噬血的一些診斷。那么還要和白血病的鑒別。白血病有的時(shí)候也是三系減低，但它也是肝脾腫大，骨髓穿刺一下就會(huì)看到很多的，就是白血病的細(xì)胞，這個(gè)也容易鑒別診斷。但是有一個(gè)重要的鑒別診斷，在我們臨床上也非常的棘手，就是說(shuō)低增生的MDS。MDS是骨髓增生異常綜合征，它不是不造血，它是瞎造，造出來(lái)的細(xì)胞沒(méi)有功能，所以它也會(huì)三系減少，有的時(shí)候也會(huì)嚴(yán)重的感染，發(fā)燒、貧血，跟再障是一樣的。但是這個(gè)時(shí)候，我們?cè)偕系K性貧血，有再障的一些診斷的指標(biāo)，通常我們會(huì)做一些染色體，基因的測(cè)序，有MDS的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征，它治療起來(lái)也非常非常的棘手，不像再障這么一個(gè)單一的，就是不造血，所以有相應(yīng)的一個(gè)治療的原則，我們要和MDS，尤其是低增生的MDS鑒別，這是最重要的幾個(gè)鑒別診斷。

  

  02:48
  師曉東 主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

  2020-03-10 4371次

• 再生障礙性貧血

  再生障礙性貧血，顧名思義就是造血發(fā)生了障礙，也就是我們的骨髓正常的造血功能衰竭掉了，造不出血來(lái)了。它表現(xiàn)出來(lái)三系細(xì)胞，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板，三系都減少。所以這種病病情上比較嚴(yán)重，尤其是急性再生障礙性貧血，病死率非常高，要及時(shí)的到醫(yī)院去進(jìn)行，診斷和治療。慢性的或者輕型的，就可以用藥物治療。

  

  01:07
  沈建良 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-10-22 19639次

• 最容易和再生障礙性貧血混淆的疾病是什么
  最容易和再生障礙性貧血混淆的疾病是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的時(shí)候患者也可以出現(xiàn)外周血三系細(xì)胞減少，有的時(shí)候骨髓當(dāng)中也可以出現(xiàn)增生減低，但是一般情況下發(fā)生陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的時(shí)候患者出血和感染發(fā)生的比較少一些，而且網(wǎng)織紅細(xì)胞的絕對(duì)值有可能是大于正常，患者有可能會(huì)出現(xiàn)蛇毒試驗(yàn)的陽(yáng)性，酸化血清溶血試驗(yàn)的陽(yáng)性，含鐵血黃素尿?qū)嶒?yàn)可以出現(xiàn)陽(yáng)性。另外，骨髓增生異常綜合征也是有可能和再生障礙性貧血混淆的，骨髓增生異常綜合征的時(shí)候患者也可以出現(xiàn)外周血三系細(xì)胞的減少，但是骨髓當(dāng)中往往可以出現(xiàn)病態(tài)的幼稚細(xì)胞，比如說(shuō)可以見(jiàn)到病態(tài)的幼稚粒細(xì)胞，也可以見(jiàn)到病態(tài)的幼稚紅細(xì)胞以及病態(tài)的巨核細(xì)胞，畸形的血小板也可以見(jiàn)到。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-14 1938次

• 最易與再生障礙性貧血混淆的疾病是什么
  再生障礙性貧血，需要跟一些疾病進(jìn)行鑒別，最容易和再生障礙性貧血混淆的疾病是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者也可以出現(xiàn)外周血全血細(xì)胞的減少，可以出現(xiàn)骨髓增生減低。如果是患者沒(méi)有典型發(fā)作的血紅蛋白尿的時(shí)候，是非常容易和再生障礙性貧血混淆的，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者可以有黃疸，脾大，通常情況下酸溶血試驗(yàn)，糖水試驗(yàn)以及尿含鐵血黃素試驗(yàn)均為陽(yáng)性，而再生障礙性貧血?jiǎng)t不同，它沒(méi)有黃疸，也沒(méi)有肝脾腫大的表現(xiàn)。有的時(shí)候再生障礙性貧血還需要和骨髓增生異常綜合征進(jìn)行鑒別，骨髓增生異常綜合征也可以出現(xiàn)貧血，有的時(shí)候有出血和反復(fù)感染的表現(xiàn)。周?chē)梢猿霈F(xiàn)全血細(xì)胞減少，骨髓多數(shù)是增生活躍的，少數(shù)的情況可以出現(xiàn)骨髓增生減低，但是骨髓增生異常綜合征的患者三系病態(tài)造血是其特征性的表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-29 1930次

• 最易與再生障礙性貧血混淆的疾病是什么
  臨床上最易于再生障礙性貧血混淆的疾病，是低增生性的骨髓增生異常綜合征，二者均可表現(xiàn)為造血功能低下，全血細(xì)胞減少，但是隨著疾病的進(jìn)展和演化，低增生性的骨髓增生異常綜合征，可出現(xiàn)不同程度的病態(tài)造血和原始細(xì)胞的增多，需要反復(fù)進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)以及免疫分型的檢查。
  江彬彬 主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

  2018-11-23 1702次

• 再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆
  病情分析：再生障礙性貧血，容易和某些白血病相混淆，像有的白血病可以導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，出現(xiàn)的癥狀和再生障礙性貧血的癥狀可能是一樣。所以一定要科學(xué)診斷，積極治療。意見(jiàn)建議：所以建議再生障礙性貧血患者一定要積極的進(jìn)行檢查和治療，一般只要能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，還是能夠達(dá)到治愈的效果的。
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-12 1402次

• 兒童再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆
  兒童再生障礙性貧血容易與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、急性白血病、純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血、骨髓纖維化等疾病混淆。1、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：與再生障礙性貧血相比，該病出血和感染較少，臨床癥狀相對(duì)輕微，骨髓增生活躍，實(shí)驗(yàn)室含鐵血黃素尿試驗(yàn)陽(yáng)性，HAM試驗(yàn)和COF試驗(yàn)陽(yáng)性，上述檢測(cè)再生障
  陳鴻博 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-27 128次

• 再生障礙性貧血
  再生障礙性貧血是一種臨床常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病，主要是由多種原因引起的骨髓功能異常，不能正常的進(jìn)行造血，引起其功能衰竭的綜合征，其發(fā)病可能與病毒感染、化學(xué)因素、抗腫瘤藥物、放射線以及遺傳因素有關(guān)。本病可以發(fā)生于任何年齡階段，以老年人發(fā)病率最高，男女無(wú)明顯差別再障如果經(jīng)過(guò)積極的治療，多數(shù)可以緩解，僅有少數(shù)
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2018-12-26 4823次