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• 肝硬化靜脈曲張的治療

  肝硬化的患者失代償期一般并發(fā)門靜脈高壓，常見的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張，還有痔靜脈的擴(kuò)張，還有脾腎分流等等。治療上主要有幾個(gè)方面：第一，積極治療病因及保護(hù)肝功能。比如戒酒、抗病毒治療。第二，降低門靜脈高壓，包括藥物或做TIPSS，還有手術(shù)。手術(shù)包括斷流、分流肝移植等等。第三，針對(duì)消化道出血、腹水的治療。比如內(nèi)鏡治療、排放腹水、抑酸等等。

  

  01:02
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 3538次

• 靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>

  靜脈曲張，我們還是強(qiáng)調(diào)一個(gè)個(gè)體化的精準(zhǔn)治療，現(xiàn)在治療靜脈曲張有很多的方法，但是我們基本上還是推薦微創(chuàng)的方法來治療。當(dāng)然，有一些保守治療的方法，在輕度的靜脈曲張也是可以的，包括佩戴靜脈曲張彈力襪，加壓的保守治療也是可以的，平時(shí)的手術(shù)治療，一般有這么幾種方法，像液化劑的注射治療、射頻治療、激光治療以及靜脈曲張的小切口的剝脫治療，都是治療靜脈曲張的很好的辦法。有很多患者是比較糾結(jié)于我們做靜脈曲張的微創(chuàng)治療的時(shí)候，是否要同時(shí)做大靜脈的高位結(jié)扎？我們一般認(rèn)為這個(gè)需要在術(shù)前的B超，或者是造影來評(píng)估一下，如果確實(shí)是有大靜脈這樣的瓣膜的反流和功能不全，建議還是要做靜脈的高位結(jié)扎，這樣可以極大的去減少靜脈曲張的復(fù)發(fā)。

  

  01:19

  田磊 主治醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-10-08 37352次

• 肝硬化胃底靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>

  我們常見的肝硬化是乙肝病毒引起來的，肝硬化如果處于失代償期，可能出現(xiàn)肝硬化胃底靜脈曲張，特別是有肝硬化脾功能亢進(jìn)的患者更加容易出現(xiàn)肝硬化食管胃底靜脈曲張，如果出現(xiàn)肝硬化胃底靜脈曲張?jiān)撛趺粗委?。如果是乙肝病毒引起：第一，還是需要抗病毒治療，可以口服恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒。第二，一定不能喝酒，喝酒對(duì)病情更加不利，而且會(huì)加重病情的發(fā)展，肝硬化胃底靜脈曲張也不能進(jìn)食過硬的食物，可能會(huì)導(dǎo)致出血，如果肝硬化胃底靜脈曲張出血，需要去消化科進(jìn)一步的診治，一般需要使用電子胃鏡，可以注射組織膠，進(jìn)一步阻止胃底靜脈曲張出血。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。

  語音時(shí)長(zhǎng) 1:12”

  宋偉 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-07 7970次

• 肝硬化靜脈曲張治療方法
  肝硬化失代償期的患者由于門脈壓明顯升高，會(huì)導(dǎo)致很多側(cè)支循環(huán)形成，最有臨床意義的是胃底靜脈曲張，因?yàn)檫@個(gè)地方的靜脈曲張有可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的大出血，病情特別危重的時(shí)候有可能會(huì)影響生命，導(dǎo)致死亡。這應(yīng)該在臨床上注意積極的給予處理，首先是針對(duì)肝硬化，肝衰竭的基本的治療。另外就是在大出血的時(shí)候，可以給予內(nèi)鏡下的一些治療，比如用止血藥或者內(nèi)鏡下用相應(yīng)的方法來處理，如果病情比較急的話，甚至可以選擇手術(shù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 3309次

• 肝硬化靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>

  病情分析：肝硬化靜脈曲張應(yīng)該給予綜合性的治療，包括藥物、手術(shù)或者介入等治療。肝硬化是一種嚴(yán)重的終末期肝病狀態(tài)，形成的過程當(dāng)中會(huì)引起門靜脈高壓，導(dǎo)致側(cè)支環(huán)的建立，其中以食道胃底靜脈曲張最為常見，在某些情況下可以導(dǎo)致曲張的血管破裂出血，引起上消化道出血，具有嚴(yán)重的危害性，對(duì)于肝硬化所引起的靜脈曲張，如果程度比較輕，可以選擇藥物治療，包括一些降門脈壓的藥物，同時(shí)積極的治療原發(fā)病，如果曲張比較嚴(yán)重，可以選擇胃鏡下套扎或者是硬化劑的注入或者是手術(shù)、介入的方法進(jìn)行治療。意見建議：肝硬化危害比較嚴(yán)重，尤其是肝硬化的一些嚴(yán)重并發(fā)癥，治療難度比較大，應(yīng)該重視疾病的早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的治療，平時(shí)應(yīng)該注重良好的生活飲食習(xí)慣，不要大量的飲酒，科學(xué)合理的膳食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療各種病毒性肝炎，預(yù)防肝硬化的發(fā)生，一旦出現(xiàn)肝硬化，及時(shí)的給予綜合性的治療，改善疾病的預(yù)后。

  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-20 1403次

• 肝硬化胃底靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>

  病情分析：肝硬化形成以后會(huì)引起側(cè)支循環(huán)的建立，其中食道胃底靜脈曲張是比較常見的側(cè)支循環(huán)。如果曲張嚴(yán)重的話，可能會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，所以要做好定期的復(fù)查，及時(shí)的處理。意見建議：食道胃底靜脈曲張要做好定期的胃鏡檢查明確曲張的程度，可以選擇口服降門脈壓的藥物如心得安、卡維地洛等進(jìn)行治療，同時(shí)積極的治療原發(fā)病，嚴(yán)重的話需要胃鏡下處理曲張的靜脈血管。

  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-02-24 2403次

• 肝硬化靜脈曲張的治療
  肝硬化的患者失代償期一般并發(fā)門靜脈高壓，常見的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張，還有痔靜脈的擴(kuò)張，還有脾腎分流等等。治療上主要有幾個(gè)方面：第一，積極治療病因及保護(hù)肝功能。比如戒酒、抗病毒治療。第二，降低門靜脈高壓，包括藥物或做TIPSS，還有手術(shù)。手術(shù)包括斷流、分流肝移植等等。第三，針對(duì)消
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 353次

• 肝硬化靜脈曲張的治療
  肝硬化的病人在晚期會(huì)出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張。因?yàn)楦斡不牟∪擞捎诟渭?xì)胞增殖，肝小葉重塑，肝內(nèi)靜脈血管出現(xiàn)解剖變異，就會(huì)導(dǎo)致供給肝臟的門靜脈壓力升高，那么就會(huì)導(dǎo)致腹腔的靜脈壓力也隨之升高，從而出現(xiàn)靜脈血液淤滯的現(xiàn)象。這樣就會(huì)導(dǎo)致腹腔的靜脈曲張。如果靜脈曲張破裂出血，會(huì)導(dǎo)致嘔血，黑便，消化道出血的癥狀。如
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-21 6650次