胃惡性腫瘤分為胃腺癌,胃鱗腺癌,胃鱗癌,類癌,未分化癌。胃癌的治療原則首先應行影像學評估,包括纖維內(nèi)鏡,超聲內(nèi)鏡,胸腹部CT,B超等檢查,評估患者是否可行手術治療,如無遠處轉(zhuǎn)移,臨床評估為可手術切除的T2或以上伴有淋巴結(jié)腫大者,首選新輔助化療或者新輔助放化療,待腫瘤穩(wěn)定部分緩解或完全緩解,經(jīng)多學科討論后,再行手術治療。
無遠處轉(zhuǎn)移的患者,臨床評估為可手術切除的首選手術切除,術后1a期患者不推薦術后輔助化療,1b期患者有如下高危因素,如腫瘤低分化,印戒細胞癌,脈管瘤栓以及年齡小于50歲的或手術淋巴結(jié)清掃不夠,建議行術后輔助化療。2-3期患者建議行術后輔助化療,4期患者行維持化療。