肺炎中以大葉性肺炎最為常見(jiàn),大葉性肺炎發(fā)病過(guò)程按時(shí)間發(fā)展分為以下四個(gè)階段:
第一,充血水腫期。大葉性肺炎于發(fā)病后第1~2天,此時(shí)肺葉腫脹、充血,此期的大葉性肺炎細(xì)菌可在富含蛋白質(zhì)的滲出物中迅速繁殖。
第二,紅色肝樣變期。發(fā)病后的第3~4天進(jìn)入此期,受累肺葉進(jìn)一步腫大,質(zhì)地變實(shí),切面灰紅色,較為粗糙。此時(shí)有利于肺泡巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌,防止細(xì)菌進(jìn)一步擴(kuò)散。
第三,灰色肝樣變期。見(jiàn)于大葉性肺炎發(fā)病后的第5~6天。肺葉腫脹,質(zhì)實(shí)如肝,切面干燥粗糙,此時(shí)滲出物中肺炎鏈球菌多已被消滅,故不易檢出。
第四,溶解消散期。大葉性肺炎發(fā)病后1周左右,隨著機(jī)體的免疫功能的逐漸增強(qiáng),病原菌被巨噬細(xì)胞吞噬、溶解,肺炎逐漸好轉(zhuǎn)。