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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個(gè)比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來(lái)說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來(lái)源，一般來(lái)說(shuō)，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個(gè)時(shí)候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個(gè)利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個(gè)比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對(duì)病因的治療，對(duì)于肝硬化是不可或缺的。比如說(shuō)乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說(shuō)肝硬化腹水的治療，是一個(gè)綜合性的治療。

  

  02:01
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 20154次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過(guò)量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 3205次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化惡化的一個(gè)癥狀表現(xiàn)，在腹水出現(xiàn)的早期，其癥狀表現(xiàn)并不明顯，很容易被誤認(rèn)為是消化不好而錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)期，所以肝硬化患者一定要及時(shí)注意自己的身體狀況。如果慢性肝炎，尤其是肝硬化患者感覺(jué)腹脹明顯，腰圍增大，體重增長(zhǎng)，下肢浮腫，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。腹水形成的主要原因?yàn)殚T靜脈壓力升高，白蛋白降低，腎臟有效循環(huán)血量減少，內(nèi)分泌功能紊亂等，血漿白蛋白由肝細(xì)胞合成，肝硬化時(shí)肝細(xì)胞功能障礙，使白蛋白的合成顯著減少，從而使血漿膠體滲透壓降低，門脈壓力增高，現(xiàn)已明確肝硬化時(shí)肝內(nèi)纖維組織增生引起肝內(nèi)血管阻塞，導(dǎo)致門脈壓力增高，再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素使門脈系統(tǒng)內(nèi)的流體更易滲入腹腔內(nèi)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-24 3012次

• 肝硬化患者有腹水怎么辦
  肝硬化的患者出現(xiàn)了腹水的情況，首先要補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，出現(xiàn)腹水，原因是比較多，需要針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療。由于肝臟合成蛋白質(zhì)的能力降低，所以會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓的下降，所以會(huì)出現(xiàn)一些水腫和腹水的情況，所以補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)是比較有必要。這個(gè)時(shí)候可以吃一些瘦肉，魚(yú)蝦類的食物，或者雞蛋，再來(lái)必要的時(shí)候輸入白蛋白或者是新鮮的血漿也是可以。再來(lái)可以使用一些利尿的藥物來(lái)緩解腹水的癥狀，但是利尿藥的使用要規(guī)范一些，千萬(wàn)要預(yù)防一些水電解質(zhì)平衡紊亂的出現(xiàn)。而且存在門靜脈壓力的升高，也會(huì)導(dǎo)致腹水的情況出現(xiàn)，必要的時(shí)候可以進(jìn)行外科手術(shù)的緩解治療。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-07 1231次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。主要由于門靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過(guò)多，繼發(fā)性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關(guān)。腹水可以突然發(fā)生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時(shí)候出現(xiàn)。少量的腹水可能不會(huì)有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會(huì)出現(xiàn)腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的大量的腹腔積液還可以伴有右側(cè)的胸腔積液。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-10 2301次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是由于靜脈壓力增高和肝功能減退共同表現(xiàn)的結(jié)果，臨床可以表現(xiàn)為腹部的膨隆，形狀如青蛙的腹部，治療主要通過(guò)以下個(gè)方面：第一，限制鈉和水的攝入，第二，聯(lián)合保鉀和排鉀的利尿劑，第三，如果是頑固性腹水，可以經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)，也就是tips，可以有效的長(zhǎng)期緩解腹水的情況，如果不具備這個(gè)手術(shù)的條件，需要注意排水的同時(shí)輸注白蛋白。
  林洪玉 主治醫(yī)師雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-12-25 2103次

• 肝硬化患者有腹水怎么辦
  肝硬化患者發(fā)生腹水，可以在醫(yī)生的醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用利尿劑，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡藥物及對(duì)癥支持治療藥物，可以進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)或者腹腔穿刺管引流術(shù)，送檢腹水常規(guī)，腹水生化，腹水培養(yǎng)，腹水找脫落細(xì)胞，腹水抗酸染色等檢查綜合評(píng)估病情。注意一次性放腹水不易過(guò)多，注意放腹水后白蛋白的補(bǔ)充攝入，飲食方面應(yīng)該以清淡易消
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 肝硬化反復(fù)腹水怎么辦
  肝硬化反復(fù)發(fā)生腹水情況應(yīng)該進(jìn)行對(duì)因治療對(duì)癥治療，如果病人是因?yàn)榈偷鞍籽Y引起的肝腹水，一般根據(jù)病人實(shí)際情況靜脈給予人血白蛋白進(jìn)行治療，也可以靜脈輸入新鮮血漿進(jìn)行治療，有效提高膠體滲透壓，減少腹水的生成，從根本上解決反復(fù)出現(xiàn)肝腹水的情況。肝硬化病人輕中度腹水可以適當(dāng)使用利尿劑進(jìn)行治療，口服利尿劑有安體
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-12-04 1684次