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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個(gè)就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素?？股匾欢ㄒ莆杖齻€(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的?？赡芤鍪中g(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

  04:05
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 14783次

• 什么是急性骨髓炎

  急性骨髓炎，就是來得比較快，骨髓的炎癥不局限于僅僅是骨髓，而且包括骨皮質(zhì)、骨膜。這部位的炎癥，炎癥不是無菌性炎癥，是感染性炎癥，就是細(xì)菌感染了，引起骨髓、骨皮質(zhì)。骨膜的紅腫熱痛、化膿，引起感染性炎癥，就是急性骨髓炎。急性骨髓炎，往往發(fā)病在管狀骨的兩端，就干骺端的地方。急性骨髓炎多見于血源性骨髓炎，其次開放性骨折，局部骨骼的暴露、污染，感染了自然界的各種細(xì)菌，也可以引起來，或者醫(yī)源性的，做手術(shù)開放了，消毒不嚴(yán)格、不合格，或者病人體質(zhì)特別差。有糖尿病、免疫力下降的厲害，這塊可能往往，容易引起急性骨髓炎來。

  

  01:31
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 13460次

• 如何治療化膿骨髓炎
  針對(duì)化膿性骨髓炎的治療，急性的化膿性骨髓炎，一般情況下主要就是積極的抗感染治療，要早期足量，聯(lián)合應(yīng)用敏感的抗生素。發(fā)病五天內(nèi)使用往往能夠控制炎癥，如果說是使用抗生素的時(shí)間比較晚，而且藥物不敏感，那就可能會(huì)影響藥效。一般情況下，對(duì)于急性化膿性骨髓炎，積極看待，治療以后病情有可能緩解，有可能不需要再手術(shù)。但是有些情況需要手術(shù)治療，主要就是引流膿液，減少毒血癥癥狀，使急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y，手術(shù)越早效果越好一些。慢性化膿性骨髓炎的治療主要以手術(shù)為主，原則上就是清除死骨，炎性肉芽組織以及消滅死腔，手術(shù)指征主要就是有死骨的形成，有死腔以及竇道流膿者都應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法一般都是清除病灶，消滅死腔，進(jìn)行傷口的閉合治療等。另外，要注意適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營養(yǎng)，提高身體抵抗力，適當(dāng)補(bǔ)充維生素成分。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 1530次

• 急性骨髓炎如何治療
  急性骨髓炎的治療主要包括幾個(gè)方面。第一、抗感染治療，要在抗感染藥物之前爭(zhēng)取留其血液和分泌物進(jìn)行病原學(xué)的培養(yǎng)，如果培養(yǎng)到病原體，可以根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)來選擇敏感的抗生素，如果在病原學(xué)檢查結(jié)果出來之前可以經(jīng)驗(yàn)性的用藥，一般需要聯(lián)合用藥，要覆蓋陽性球菌和陰性桿菌，同時(shí)需要足療程的用藥，一般療程需要達(dá)到4到6周。第二、手術(shù)治療，必要的時(shí)候需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的主要是切開引流膿液以及清除病灶，清除壞死的組織，如果有骨缺損或者皮膚軟組織的缺損，也可能需要手術(shù)來進(jìn)行修復(fù)。第三，營養(yǎng)支持治療，包括腸內(nèi)營養(yǎng)以及靜脈營養(yǎng)，必要的時(shí)候要考慮輸入白蛋白和紅細(xì)胞進(jìn)行支持治療，同時(shí)要做好退熱以及止痛的工作。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-21 1549次

• 如何治療化膿骨髓炎
  病情分析：化膿性骨髓炎應(yīng)早期足量應(yīng)用抗生素治療，急性期患者應(yīng)臥床休息，固定患肢避免病理性骨折，有膿腫形成的及時(shí)引流膿液，慢性期一般采取手術(shù)治療，清除死骨和感染灶。意見建議：化膿性骨髓炎患者應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)，增加高蛋白、高熱量飲食，以提高自身抵抗力，注意休息，避免過度勞累，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉，發(fā)生身體其他部位炎癥，應(yīng)積極治療徹底治愈。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-04-04 602次

• 急性骨髓炎如何治療
  病情分析：急性骨髓炎主要應(yīng)用抗生素治療，早期聯(lián)合應(yīng)用兩種以上廣譜抗生素，足量足療程使用，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，選用敏感抗生素治療。另外針對(duì)發(fā)熱引起電解質(zhì)紊亂的及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)，疼痛明顯的根據(jù)患者情況應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，形成局部膿腫，應(yīng)及時(shí)手術(shù)引流膿液。意見建議：骨髓炎患者代謝旺盛，應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，多吃清淡、易消化的蛋白質(zhì)，多吃維生素豐富的食物，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)骨髓炎恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-02-26 802次

• 急性化膿性骨髓炎特點(diǎn)
  往往會(huì)有一些明顯的臨床癥狀，比如一些全身的中毒癥狀比如全身不適、食欲減退、高熱、寒顫等，還可以在肢體的局部出現(xiàn)一些持續(xù)性的劇烈的疼痛，附近的肌肉可以出現(xiàn)痙攣，不愿活動(dòng)，干骺端可能會(huì)有明顯的壓痛，患肢的活動(dòng)受限，還會(huì)出現(xiàn)一些其他的一些淺表部位的一些皮膚的皮紋的增高早期的時(shí)候局部可以出現(xiàn)一些軟組織的腫脹
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 184次

• 手指骨髓炎如何治療
  手指骨髓炎是指發(fā)生于手指的骨髓炎，它的治療主要包括第一個(gè)抗感染的治療。爭(zhēng)取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物進(jìn)行病原學(xué)的檢查，在病原學(xué)檢查結(jié)果出來之前，需要考慮經(jīng)驗(yàn)性的用藥。一般針對(duì)革蘭氏陽性球菌，選擇抗生素，包括青霉素，頭孢菌素的一代二代。如果有基礎(chǔ)性的疾病，也需要考慮覆蓋陰性桿菌，在病原學(xué)的檢查
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 214次