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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 5426次

• 腎絞痛如何治療？

  腎絞痛的治療我們鎮(zhèn)痛藥、解痙藥6542這些藥處理手術治療。腔鏡有輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡甚至腹腔鏡取石，在做狹窄段切除成形或腎盂成形和輸尿管膀胱再植開放手術，以前的時候參加過但現(xiàn)在基本上我們不采取開放手術。但簡單提一下過去有輸尿管切開取石、腎盂切開取石、腎竇切開取石、腎實質切開取石、腎部分切除、腎切除，但現(xiàn)在基本上我們都軟鏡腰上打眼的經(jīng)皮腎鏡輸尿管，硬鏡基本上都取代了過去的開放手術。

  

  01:19
  張建 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-05-21 9938次

• 微血管心絞痛治療
  微血管心絞痛治療目的首先是要消除病人的疑慮，然后是迅速的緩解癥狀，目前微血管心絞痛無特殊的治療方法，常用的抗心絞痛藥物，包括硝酸酯類藥物，鈣離子拮抗劑，β受體阻滯劑，但是療效不肯定，對有些病人可使癥狀減輕或者是緩解，但是對另一些患者療效可能不是很顯著。β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑均可有效減少胸部的不適，而硝酸酯有利的作用，僅在一半的病人中被發(fā)現(xiàn)。微血管心絞痛，服用硝酸酯類藥物并不能提高運動耐量，而且有些病人的運動耐量反而可能會降低。鈣離子拮抗劑可減少有些患者心絞痛發(fā)作的頻率和嚴重程度，并提高運動耐量。β受體阻滯劑的藥物效果，不如用于冠心病勞力性心絞痛時顯著，提示降低心肌需氧量不是預防或者是代償血管運動異常的有效措施。
  語音時長 01:31”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 2514次

• 微血管心絞痛如何確診
  對于微血管性心絞痛的確診，首先患者要有典型的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)，還要有心肌缺血的客觀依據(jù)，比如心電圖會提示心肌缺血，還有就是冠狀動脈造影和左心室功能正常，并排除心瓣膜病，心肌病，或者是心包炎等引起的心絞痛，還要排除胸，肺，食管等疾病引起的非心源性胸痛。對微血管性心絞痛的患者建議要在醫(yī)生的指導下規(guī)范服用藥物來改善癥狀，可以延緩病情的進展。同時患者要養(yǎng)成良好的飲食生活習慣，飲食要以清淡，低膽固醇為主，平時作息要規(guī)律，還要保持良好的心態(tài)。
  語音時長 01:11”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-11-19 2066次

• 微血管心絞痛如何治療
  病情分析：微血管心絞痛患者可以應用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑等，對一些患者有一定的療效，但對另一部分患者無明顯的效果。意見建議：微血管心絞痛患者需要低鹽低脂飲食，多進食蔬菜，水果，避免重體力活動，避免情緒激動。保證充足的睡眠，消除焦慮、緊張的情緒。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-28 802次

• 微血管心絞痛如何確診
  病情分析：微血管心絞痛也是心絞痛的一種，它有典型的心絞痛的癥狀。心電圖提示心肌缺血，但冠狀動脈造影顯示無血管狹窄。意見建議：微血管心絞痛主要靠口服藥物治療。常用的口服藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、他汀類、ACEI類、尼可地爾結合通心絡、麝香保心丸等中藥，同時還要讓患者保持愉悅的心情。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-23 1002次

• 微血管心絞痛如何治療
  微血管心絞痛的治療首先要消除病人的疑慮，然后迅速的緩解癥狀。目前，微血管心絞痛的治療無特殊的治療方法。常用的抗心絞痛藥物包括硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑或者是β受體阻滯劑等，都可以用于本病的治療，但是療效不肯定。對某些病人來說，可使癥狀減輕或者是緩解；但是對另一些病人來說，可能療效不是很好。β受體阻滯
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 72次

• 微血管心絞痛如何確診
  對于微血管性心絞痛的確診，首先患者要有典型的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)，還要有心肌缺血的客觀依據(jù)，比如心電圖會提示心肌缺血，還有就是冠狀動脈造影和左心室功能正常，并排除心瓣膜病，心肌病，或者是心包炎等引起的心絞痛，還要排除胸，肺，食管等疾病引起的非心源性胸痛。對微血管性心絞痛的患者建議要在醫(yī)生的指導下規(guī)范服用藥
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-20 193次