急性白血病的起病急緩不一，急的可以是突然的高熱，也可以是有嚴(yán)重的出血；緩慢的可以表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚紫癜、月經(jīng)過多、拔牙后出血難止而就醫(yī)。有半數(shù)的患者在就診時有重度的貧血，尤其是繼發(fā)于MDS；有半數(shù)的患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可以是低熱，也可以是39℃到40℃的高燒，同時伴有畏寒、出汗等。
以出血為早期表現(xiàn)的急性白血病患者占到了40%，出血可以是在全身的各個部位，以皮膚的瘀斑、瘀點、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多為多見，嚴(yán)重的時候可以引起眼底的出血，導(dǎo)致視力的障礙。在急性早幼粒細(xì)胞白血病的患者，由于它合并了凝血的異常，可以出現(xiàn)全身廣泛的出血，甚至合并DIC。
白血病患者還有一個非常重要的臨床表現(xiàn)，就是白血病細(xì)胞增殖浸潤引起，可以引起淋巴結(jié)和肝脾的腫大，急淋的患者淋巴結(jié)腫大非常明顯，可以有骨和關(guān)節(jié)的疼痛，尤其是兒童白血病比較常見，可以有胸骨中下段的局部壓痛，可以引起綠色瘤，就是眼眶后的侵犯可以引起綠色瘤，引起牙齦的增生，比較常見的是M4、M5的患者。
急性淋巴細(xì)胞白血病比較容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的侵犯，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，男性患者還容易侵犯到睪丸，引起睪丸白血病。
