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• 甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征

  甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞，異常增生后出現(xiàn)的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征有以下幾條：第一，單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)大小超過(guò)1厘米。第二，單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)大小不到1厘米，但伴有鈣化或血流異常或淋巴結(jié)腫大。第三，單發(fā)的囊腫大小在2到3厘米以上。第四，多發(fā)的結(jié)節(jié)中最大結(jié)節(jié)超過(guò)2厘米，或者結(jié)節(jié)中有鈣化或伴有血流異常，或伴有周邊淋巴結(jié)腫大。第五，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有，既往頸部放射接觸或治療史。第六，年齡小于20歲或者大于70歲的患者。第七，男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者。第八，胸骨后甲狀腺腫大者。第九，甲狀腺結(jié)節(jié)近期突然增大者。第十，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有壓迫、聲音改變、吞咽困難和刺激咳嗽者。

  

  01:37
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2020-05-09 6755次

• 腦出血手術(shù)指征

  腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對(duì)來(lái)講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識(shí)障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識(shí)障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識(shí)障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來(lái)講，建議年齡小于70歲或者就診時(shí)，格拉斯哥評(píng)分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

  01:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17801次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)指征
  甲狀腺結(jié)節(jié)如果能恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查，則可以更精確的選擇治療方案。如果細(xì)胞學(xué)的檢查是陽(yáng)性的，一般能提示甲狀腺惡性病變，這時(shí)候就有手術(shù)指征了，需要早期的手術(shù)，以取得病理的診斷。如果是細(xì)胞學(xué)的檢查是良性的，這良性的里面仍然有10%的機(jī)會(huì)可能是惡性腫瘤。所以這時(shí)候需要做甲狀腺核素掃描，以及甲狀腺的功能實(shí)驗(yàn)。如果是冷結(jié)節(jié)這甲狀腺的功能是正常或減低，可以用左旋甲狀腺素片，以阻斷術(shù)甲狀腺素的生成。并囑病人在三個(gè)月之后復(fù)查，如果三個(gè)月結(jié)節(jié)增大，則不管甲狀腺素生成是否受到抑制足夠，這個(gè)時(shí)候都有手術(shù)指征。如果結(jié)節(jié)變小或者沒(méi)有變化，能給予藥物治療，隔三個(gè)月時(shí)候再?gòu)?fù)查，如果六個(gè)月之后整個(gè)結(jié)節(jié)不變化，或者是沒(méi)有變小則也有手術(shù)指征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-06 4395次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征
  甲狀腺結(jié)節(jié)是否有手術(shù)指征，首先要明確結(jié)節(jié)的良惡性。如果甲狀腺結(jié)節(jié)確診為甲狀腺癌，推薦手術(shù)切除。通過(guò)手術(shù)，不僅能清除原發(fā)病灶，還可以準(zhǔn)確判斷癌癥的組織類型和分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，對(duì)未來(lái)預(yù)后有積極的意義。如何確診甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺癌？首先，我們建議完善甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。它是通過(guò)較細(xì)的針頭對(duì)甲狀腺組織穿刺吸取病灶部分甲狀腺細(xì)胞，進(jìn)行病理檢查的檢查手法。通常進(jìn)行細(xì)針穿刺需要在影像技術(shù)如超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)甲狀腺穿刺報(bào)告一般分為兩部分，一部分是對(duì)取出細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行描述，另一部分進(jìn)行惡性風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  劉曄 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-07-17 2127次

• 高鈉血癥透析指征
  病情分析：高鈉血癥透析指征是如果存在較為嚴(yán)重的高鈉血癥時(shí)，往往血鈉水平超過(guò)158毫摩爾每升，同時(shí)可以伴有急性或者慢性的腎功能衰竭，這時(shí)建議患者進(jìn)行透析治療。意見(jiàn)建議：建議高鈉血癥的患者一定要早期進(jìn)行對(duì)癥處理。需要明確高鈉血癥的病因，然后給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。如果是低容量性高鈉血癥，可以適當(dāng)?shù)慕o予葡萄糖注射液補(bǔ)液治療，同時(shí)需要限制鈉攝入。而如果是高容量性高鈉血癥，可以根據(jù)情況適當(dāng)選用利尿劑對(duì)癥治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-22 2905次

• 心肺復(fù)蘇有效指征
  心肺復(fù)蘇有效的指征包括：患者恢復(fù)自主呼吸，患者恢復(fù)自主心跳，可以觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，測(cè)量上肢收縮壓在90/60mmHg以上，患者恢復(fù)意識(shí)，散大的瞳孔變?yōu)榭s小面色，對(duì)光反射存在，面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。一旦確定患者心肺復(fù)蘇成功，需要將患者擺放合適的體位，密切觀察患者病情變化，轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室給予進(jìn)一步的高級(jí)生命支持。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 2202次

• 甲狀腺4a結(jié)節(jié)是觀察還是手術(shù)
  甲狀腺4a結(jié)節(jié)是指甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS4a級(jí)，一般是需要進(jìn)行手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS4a級(jí)是甲狀腺超聲診斷中TI-RADS評(píng)分系統(tǒng)的說(shuō)法，其中4級(jí)是懷疑可疑的惡性結(jié)節(jié)，4級(jí)可以分為4A、4B和4C，4A是具有一種惡性征象，惡變風(fēng)險(xiǎn)是5%-10%，此時(shí)可以進(jìn)行穿刺檢查，明確病理結(jié)果，一般
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-11-21 0次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)彗星尾征
  甲狀腺結(jié)節(jié)彗星尾征為甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化灶，在B超下的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。如果結(jié)節(jié)存在了彗星尾征就說(shuō)明此結(jié)節(jié)惡性面大。此時(shí)，此時(shí)需要評(píng)估此結(jié)節(jié)是否具有其他的指標(biāo)，比如說(shuō)直徑大于一個(gè)厘米，輪廓不完整，內(nèi)容泥沙樣鈣化等。如果出現(xiàn)了上述的一些癥狀，就說(shuō)明為惡性結(jié)節(jié)的面比較大，此時(shí)需要完善細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，明確結(jié)節(jié)
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 1374次