在第二產(chǎn)程中評估,如果會陰過緊或者胎兒過大,估計分娩時會陰撕裂不可避免者,母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者,需要產(chǎn)鉗或胎頭負壓吸引器助產(chǎn),才考慮會陰側(cè)切,初產(chǎn)婦不是常規(guī)需要會陰側(cè)切的。
一般選擇在胎頭著冠時切開,這樣可以減少出血,多采用會陰后-側(cè)切開術(shù),一般會選擇左側(cè)。陰部神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合會陰切口局麻生效后,宮縮時術(shù)者左手食指中指兩指伸入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁,右手用剪刀自會陰后聯(lián)合中線向左向后45度剪開會陰,長4-5厘米,胎兒娩出前紗布壓迫切口止血,胎兒胎盤娩出后縫合切口。