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      醫(yī)生主講實錄

      房顫合并心衰在臨床上可見到的,房顫和心衰互相促進(jìn)形成惡性循環(huán),心衰可以影響房顫,反過來房顫也可以增加血栓栓塞的風(fēng)險以及房顫治療不良,影響心衰患者的預(yù)后。而且,根據(jù)心衰合并房顫的治療原則,主要包括:

      第一,評估血栓栓塞的風(fēng)險進(jìn)行抗栓治療,首選華法林以及達(dá)比加群、利伐沙班等。

      第二,控制心室率,我們可以給予地高辛、β受體阻滯劑、胺碘酮。當(dāng)心衰的時候應(yīng)該避免使用普羅帕酮,在心衰失代償?shù)臅r候單用地高辛恐怕很難控制心室率。

      第三,評估是否需要轉(zhuǎn)回正常心率,β受體阻滯劑是心衰控制心室率的首選藥,但是在心衰失代償?shù)臅r候,應(yīng)該避免使用。

      如果以上藥物效果都不好的可以考慮使用房室間隔消融和起搏器的植入來控制心率。如果藥物治療效果不好,可以給電復(fù)律治療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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