房顫的治療主要是控制心室律,轉(zhuǎn)復(fù)后維持竇性心律,預(yù)防血栓栓塞。首先控制心室率的藥物最常用的就是β受體阻滯劑,倍他樂克,其次也可以選用非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑,如維拉帕米。
一般慢性房顫,主要是將心室率控制在60至70次每分,輕微活動(dòng)不超過90次每分,房顫并發(fā)心功能不全者,可以選用洋地黃類的藥物,如地高辛。轉(zhuǎn)復(fù)后維持竇性心率,對(duì)于陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作者可使用抗心律失常的藥物,維持竇性心律,如心律平,胺碘酮,其中胺碘酮是效果最好的,但長(zhǎng)期使用有明顯的毒副作用,如甲狀腺損害。
對(duì)持續(xù)性房顫,病史短于一年,左心房增大不明顯,小于等于45毫米,無心房附壁血栓者,可考慮復(fù)律和維持竇性心律的治療,復(fù)律治療可選用抗心律失常的藥物,如心律平或胺碘酮,復(fù)律成功后應(yīng)繼續(xù)口服抗心律失常的藥物維持竇性心律。