非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明確的肝損害因素所致的,以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變,為主要特征的臨床病理綜合征。
它的病因較多,發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,肥胖、二型糖尿病、高脂血癥等,單獨(dú)或共同作為非酒精性脂肪性肝病的易感因素。兩次打擊學(xué)說可以解釋部分,非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病機(jī)制。
第一次打擊主要是肥胖、二型糖尿病、高脂血癥等伴隨的胰島素抵抗,引起該細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)過量沉積,導(dǎo)致脂質(zhì)沉積可能與下列幾個(gè)環(huán)節(jié)有關(guān):
一、脂質(zhì)的攝入異常,高脂飲食、高脂血癥以及外周脂肪組織動(dòng)員增多,促使有利的脂肪酸輸入肝臟增多。
二、線粒體功能障礙。
三、肝細(xì)胞合成游離脂肪酸和甘油三酯增多。
四、極低密度脂蛋白合成不足或分泌減少,導(dǎo)致甘油三脂運(yùn)出肝細(xì)胞減少。