慢性腹瀉治療主要針對(duì)病因,但相當(dāng)部分的腹瀉,需根據(jù)其病理生理特點(diǎn),給予對(duì)癥和支持治療。
一,病因治療,感染性腹瀉需要根據(jù)病原體進(jìn)行治療,乳糖不耐受癥和麥膠性腸病,需分別剔除食物中的乳糖和麥膠類成分。高滲性腹瀉應(yīng)停食高滲的食物或藥物,膽炎重吸收障礙引起的腹瀉,可用考來(lái)烯胺吸附膽汁酸而止瀉,治療膽汁酸缺乏所引起的脂肪瀉,可用中鏈脂肪代替日常使用的長(zhǎng)鏈脂肪,慢性胰腺炎可補(bǔ)充胰酶等,消化酶過(guò)敏或藥物相關(guān)性腹瀉應(yīng)避免接觸過(guò)敏原和停用有關(guān)藥物。
炎癥性腸病可選用氨基水楊酸制劑,糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑,系消化道腫瘤可手術(shù)切除或化療,生長(zhǎng)抑素及其類似物可用于類癌綜合癥及胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
二,對(duì)癥治療,包括:糾正腹瀉所引起的水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào),對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者,應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持,對(duì)于彌漫性腸黏膜受損者,谷氨酰胺是黏膜修復(fù)的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在補(bǔ)充氨基酸是應(yīng)注意補(bǔ)充谷氨酰胺。
三,嚴(yán)重的非感染性腹瀉可應(yīng)用止血藥物。