l型急進(jìn)型腎炎的病理特點(diǎn)
光鏡下毛細(xì)血管內(nèi)增生不明顯，免疫熒光可見腎小球毛細(xì)血管基底膜Iggc3，極少數(shù)為iga連續(xù)性線條狀沉積，電子顯微鏡下因抗體直接與基底膜結(jié)合，故可以發(fā)現(xiàn)基底膜密度不均，而未發(fā)現(xiàn)沉積物。
毛細(xì)血管的塌陷，基底膜處裂縫或局灶斷裂以至單核細(xì)胞，間質(zhì)纖維細(xì)胞，有這些裂隙移行入腎小囊壁，但很少有電子致密物的沉積。
I型急進(jìn)性腎炎的病理特點(diǎn)
劉璐主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-22 1761次
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急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 2825次
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急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對(duì)比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時(shí)候，可能還會(huì)應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會(huì)有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可能需要血漿置換。
01:43
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 1954次
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急進(jìn)性腎炎i型什么是急進(jìn)型小球腎炎？是指腎活檢中50%以上的腎小球有大新月體的形成，臨床上主要表現(xiàn)為急進(jìn)性的腎炎綜合征，就是指在急性腎炎綜合征的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了腎功能的迅速惡化，可短期內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥水平，可早期出現(xiàn)少尿和無尿。?根據(jù)腎臟免疫病理分型將其分為三型：一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫復(fù)合物沉積型。今天，我們就重點(diǎn)來講下急進(jìn)性腎小球腎炎的I型。I型的免疫病理特點(diǎn)為igg和c3沿腎小球毛細(xì)血管袢，呈線條樣沉積，為抗基底膜病中腎臟受累較重的一種，患者血清中可檢測到抗基底膜抗體。接下來，我們來講下I型急進(jìn)性腎小球腎炎的治療，主要分為強(qiáng)化血漿置換與甲潑尼龍沖擊治療。一型較適用于強(qiáng)化血漿置換，而甲潑尼龍沖擊治療對(duì)一型的治療效果較差。血漿置換應(yīng)盡早開始，如臨床上出現(xiàn)少尿或無尿，血肌酐大于六百微摩爾每升或腎小球中，85%的腎小球有大新月體形成時(shí)，則考慮停止血漿置換。有研究發(fā)現(xiàn)，如果強(qiáng)化血漿置換及免疫制劑治療在血肌酐小于六百微摩爾每升之前，一年后約有90%的患者可以保存正常的腎功能。如果治療在血肌酐大于六百微摩爾每升之后開始，僅10%的患者可恢復(fù)腎功能。語音時(shí)長 02:08”
蘇潔茹
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-09-16 2141次
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急進(jìn)性腎小球腎炎i型急進(jìn)性腎小球腎炎1型又稱抗腎小球基底膜型小球腎炎，由于抗體與基底膜抗原相結(jié)合激活補(bǔ)體而致病。急進(jìn)性腎小球腎炎1型預(yù)后相對(duì)較差，常見于中青年，急性小球腎炎的1型治療方式主要以強(qiáng)化血漿置換療法為主，強(qiáng)化血漿置換療法主要是去應(yīng)用血漿置換機(jī)分離患者的血漿和血細(xì)胞，吸取血漿以等量正常的人的血漿或者是血漿白蛋白和患者血細(xì)胞重新輸入人體內(nèi)，通常每日或隔日一次，每次置換血漿直到血清抗體，如抗基底膜抗體轉(zhuǎn)陰或病情好轉(zhuǎn)，一般需要十次左右。強(qiáng)化血漿置換療法需配合糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒性藥物共同使用，量一般不超過八克，以防止在其體內(nèi)大量丟失免疫球蛋白后，有抗體大量合成而造成反跳。語音時(shí)長 1:34”
蘇潔茹
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-11-09 2195次
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急進(jìn)性腎炎的預(yù)后怎樣急進(jìn)性腎炎患者，如果能夠得到及時(shí)明確的診斷，和早期的強(qiáng)化治療，預(yù)后可以得到顯著的改善。早期的強(qiáng)化治療可以使部分患者得到緩解，避免或者脫離透析，甚至少數(shù)的患者腎功能可以完全恢復(fù)，但是如果診斷不及時(shí)，早期未接受強(qiáng)化治療，多數(shù)患者在數(shù)周到半年以內(nèi)，進(jìn)展到不可逆的慢性腎衰竭。影響患者預(yù)后的主要因素有，免疫病理類型，其中I型預(yù)后最差，三型以后較好。本病緩解后，以逐漸轉(zhuǎn)為慢性腎臟病并發(fā)展至慢性腎衰竭最常見，因此應(yīng)特別注意保護(hù)殘余腎功能，延緩病情的進(jìn)展及慢性腎衰竭的發(fā)生。
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-09 1502次
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急進(jìn)性腎小球腎炎的分型是什么急進(jìn)性腎小球腎炎主要分為三型，一型為抗腎小球基底膜型；二型為免疫復(fù)合物型；三型為少免疫復(fù)合物型。一型好發(fā)于中青年，二型和三型常見于中老年患者。各型的治療方法也不同，強(qiáng)化血漿置換療法主要是用于一型和三型，甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療適用于二型和三型。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-12-31 2603次
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急進(jìn)性腎小球腎炎病理分型根據(jù)免疫病理和發(fā)病機(jī)制可分為三型：一、Ⅰ型。抗GBM抗體介導(dǎo)的新月體性腎炎，IgG沿GBM呈線性沉積，循環(huán)抗GBM抗體陽性，臨床主要表現(xiàn)為腎出血腎炎綜合癥和抗腎小球基底膜而腎炎。二、Ⅱ型，又稱免疫復(fù)合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細(xì)血管壁。三、Ⅲ型。為無或寡免疫復(fù)合物型，腎小球無或僅有很少
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 469次
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急進(jìn)型腎小球腎炎病理變化急進(jìn)性腎小球腎炎分為三種類型，在臨床上病理特點(diǎn)也迥異。一，抗腎小球基底膜抗體性，直接免疫熒光，可見iga沿腎小球腎炎毛細(xì)血管畔呈典型的腺樣沉積，光鏡檢查可見多數(shù)乃至百分之百的腎小球新月體形成。且多數(shù)新月體類型基本一致，腎小球多嚴(yán)重受損。電鏡下腎小球內(nèi)基本無電子致密物沉積，腎小球基膜和包曼囊可見斷裂。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 240次
