目前的縫合材料分為可吸收和不可吸收兩大類。在骨科手術(shù)切口除了肌腱、韌帶的修復(fù)應(yīng)選擇惰性很強(qiáng)的不可吸收材料外,基本推薦選擇含抗菌劑的可吸收縫線,以減少植入物(縫線)造成的感染和絲線造成的異物反應(yīng)。選擇可吸收縫線必須了解最關(guān)鍵的兩個(gè)要素張力支撐時(shí)間和吸收時(shí)間。張力支撐時(shí)間是指可吸收縫線能維持將切口對(duì)合良好所需張力的時(shí)間;吸收時(shí)間是指可吸收縫線在體內(nèi)人體組織完全降解吸收的時(shí)間。
選擇縫合材料的原則:
1、肌腱、韌帶等愈合較慢的組織應(yīng)選擇組織反應(yīng)小,惰性強(qiáng)的不可吸收線,如聚丙烯和聚酯材質(zhì)的縫線,張力強(qiáng)且可長(zhǎng)久。
2、對(duì)于愈合時(shí)間在2~6周內(nèi)的切口組織應(yīng)盡量選擇可吸收縫線,減少異物殘留引起感染的風(fēng)險(xiǎn)。
3、了解不同部位傷口組織愈合時(shí)間,可吸收線的張力支撐時(shí)間必須大于組織完全愈合的時(shí)間,如果考慮患者全身及局部有高風(fēng)險(xiǎn)因素,則要選擇張力支撐時(shí)間更長(zhǎng)和含帶抗菌劑的可吸收線。
4、為了減少皮膚瘢痕形成,盡量選擇不穿透表皮的方式和材料縫合切口,情況允許時(shí)行皮內(nèi)連續(xù)縫合。
5、縫合材料現(xiàn)在大多都自帶縫針,在不破壞強(qiáng)度、鋒利程度的情況下盡可能選擇細(xì)的針形也符合微創(chuàng)理念,在手術(shù)過程中鋼性性足以抵抗彎曲,而韌性足以抵抗斷裂,針形要考慮弦長(zhǎng)和弧度,根據(jù)部位深淺和組織厚度選擇不同針形。