當(dāng)糖尿病與結(jié)核病并發(fā)的時候,皮質(zhì)激素治療可以使糖代謝紊亂加重糖尿病,因此糖尿病人合并結(jié)核病史,皮質(zhì)激素治療應(yīng)相當(dāng)慎重,但不是絕對的禁忌癥。
在以上適應(yīng)癥情況下,尤其是抗結(jié)核治療,病情不能得到控制,比如說結(jié)核腦膜炎以及抗結(jié)核藥物有嚴(yán)重的過敏反應(yīng),呼吸衰竭、肺性腦病等危及生命的時候,應(yīng)該毫不猶豫的應(yīng)用皮質(zhì)激素治療。
在治療的同時控制血糖在一定的范圍內(nèi),此時推薦首選胰島素控制血糖,其次關(guān)鍵是要看皮質(zhì)激素治療的利與弊哪個大,若結(jié)核病的病情需要應(yīng)用皮質(zhì)激素,而病人的血糖水平也可得到較好的控制,皮質(zhì)激素治療是適合的,但是病人的血糖由于皮質(zhì)激素的應(yīng)用無法控制,出現(xiàn)糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥的時候,不用或者停用皮質(zhì)激素。