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      醫(yī)生主講實錄

      氨基糖苷類包括鏈霉素、卡拉霉素、阿米卡星,具有較強的抗結核分枝桿菌的作用。主要的不良反應有:

      第一、對第八對腦神經的毒性主要是損害前庭神經和耳蝸神經。隨著年齡增長、劑量增大、發(fā)生率隨之增高,卡拉霉素對耳蝸神經毒性大于鏈霉素,而對前庭神經的損害相對較輕。

      第二、腎毒性,主要是損害腎小管引起蛋白尿,管型尿,少數(shù)患者出現(xiàn)腎功能損害,血肌酐尿素氮升高,嚴重可以發(fā)生腎衰竭。

      氨基糖苷類抗結核藥物中,卡那霉素的腎毒性最大。

      第三、神經肌肉傳導阻滯,氨基糖苷類藥物,其他雜質能與鈣離子結合,降低體液中鈣離子濃度,減少運動刺激而引起乙酰膽堿釋放作用,主要表現(xiàn)為戒毒樣反應引起面部口唇麻木、肌抽搐,嚴重者可以引起心肌抑制和呼吸困難。 

      第四、過敏反應多見于皮疹、藥物熱、嗜酸性細胞增多,關節(jié)痛,偶爾可以見血管神經性水腫,紫癲過敏性休克,卡拉霉素、阿米卡星引起的過敏性休克,比鏈霉素少見,氨基糖苷類抗結核藥物具有相似的不良反應,一般阿米卡星的不良反應低于卡拉霉素。

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