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• 腸外瘺患者如何進(jìn)行手術(shù)治療

  手術(shù)治療呢，也分早期的手術(shù)治療，和后期的手術(shù)治療，對(duì)于早期腸外瘺，尤其是術(shù)后七到十天之內(nèi)的，腸外瘺患者，當(dāng)病人腹腔感染不重，原發(fā)病是良性疾病，病人是年輕病人，及病人和病癥不多的時(shí)候，術(shù)中我們看到腸管水腫也不明顯，這時(shí)候我們可以考慮，行早期的確定性手術(shù)，腸瘺的切除腸管的吻合。當(dāng)無法行早期腸瘺確定性手術(shù)，我們可以行腹腔的沖洗，腹腔的置管引流，這時(shí)候我們放置管子呢，應(yīng)該是雙頭管負(fù)壓的引流，另外一些病人呢，比如結(jié)腸瘺病人，我們還可以行瘺近端的腸道的口，進(jìn)行腸內(nèi)容了的轉(zhuǎn)流，對(duì)于非手術(shù)治療，無法避瘺的患者，及唇狀瘺的患者，我們考慮后期進(jìn)行，腸瘺確定性手術(shù)，確定性手術(shù)呢，是要切除腸瘺，及其周圍病變的腸管，切除之后進(jìn)行，消化道的重建。

  

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  樊躍平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 2303次

• 腸外瘺患者如何進(jìn)行非手術(shù)治療

  還是從腸瘺的階段性治療，來一步步說起，早期病人非手術(shù)治療，要積極的體液的復(fù)蘇，抗感染治療。當(dāng)病人血液穩(wěn)定之后，我們要給予全腸外營(yíng)養(yǎng)，我們叫TPN，同時(shí)還要給予抑酸，給予生長(zhǎng)抑素，它的目的就是，減少胃腸液的分泌，控制腸瘺的流量，及腸瘺的癥狀。當(dāng)病人進(jìn)入穩(wěn)定期的時(shí)候，我們可以給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，逐漸過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)一些非惡性腫瘤病人，可以給予生長(zhǎng)激素，許多腸外瘺病人可能會(huì)合并，凝血障礙及消化道竇道的大出血，這時(shí)候我們要給予積極的止血的治療，比如維K1，葡萄糖酸鈣，這些藥物呢又便宜又有效，包括維K1給予之后呢，它能促進(jìn)肝臟的，二七九十凝血因子的合成，而葡萄糖酸鈣呢，鈣離子本身就是凝血因子，這些藥物又有效又便宜，另外呢非手術(shù)治療呢，還包括積極的引流，我們叫SouseControl感染源的控制，這里引流呢我們積極推倡，持續(xù)的沖洗負(fù)壓的引流，就是我們講的雙導(dǎo)管，這種雙導(dǎo)管呢，我們又稱之為黎式雙導(dǎo)管，是我們南京軍區(qū)總醫(yī)院，黎介壽院士發(fā)明的，我們稱之為黎式雙導(dǎo)管。

  

  02:03
  樊躍平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 2277次

• 急性胰腺炎患者如何進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
  目前認(rèn)為輕癥的急性胰腺炎不需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，只需要短期禁食之后便可以經(jīng)口飲食，而對(duì)于中重度的急性胰腺炎患者，建議48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染性壞死，降低病死率。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)主要是通過內(nèi)鏡下，或者是X線引導(dǎo)下放置鼻空腸管，鼻空腸管必須要越過胃十二指腸段，將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液直接注入空腸，開始選擇半要素配方，比如短肽類或者氨基酸、水解蛋白、低脂類的食物，之后隨著消化道的功能的恢復(fù)，逐步過渡到腸道營(yíng)養(yǎng)制劑，比如能全力、混合奶等等，原則上由少到多，由慢到快。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  沈桂佳 主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-05-28 4329次

• 急性重癥胰腺炎患者要盡快恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
  急性重癥胰腺炎的病人，病情穩(wěn)定以后可以逐漸減少腸外營(yíng)養(yǎng)的量，增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的量，最終變成全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。研究表明，食物分解物刺激腸粘膜，釋放促胰酶素的量，距離幽門越遠(yuǎn)越少，空腸內(nèi)輸入要素飲食對(duì)胰腺的分泌沒有明顯的影響。經(jīng)空腸給予要素飲食可以避免頭項(xiàng)，胃項(xiàng)，十二指腸項(xiàng)的胰腺分泌刺激，使胰腺保持靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理要求。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-19 4294次

• 急性胰腺炎患者如何進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
  病情分析：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等。急性胰腺炎早期需要禁食同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，主要是通過胃鏡把營(yíng)養(yǎng)管從鼻腔下到空腸里面的方式，然后把營(yíng)養(yǎng)液打進(jìn)去，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。意見建議：急性胰腺炎患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意休息，避免熬夜，戒煙戒酒，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，減輕體重。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-01-01 1702次

• 如何預(yù)防急性重癥胰腺炎
  病情分析：要預(yù)防急性重癥胰腺炎，首先要注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，避免酗酒?；加心懡Y(jié)石，高脂血癥的患者需要及時(shí)的進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，以免引起胰腺炎。另外，要避免長(zhǎng)期不合理的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物以及磺胺類藥物等。意見建議：如患者出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹脹，發(fā)熱等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)一步檢查?；加屑毙砸认傺椎幕颊咝枰皶r(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，以免病情加重。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-09-29 2303次

• 重癥胰腺炎營(yíng)養(yǎng)支持
  重癥胰腺炎是嚴(yán)重的代謝紊亂，急性全身消耗性疾病。并伴有各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康，并有較高的死亡率。由于患者本身高于正常人的能量消耗，和病發(fā)期的禁食，會(huì)不可避免的產(chǎn)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥。對(duì)人體各個(gè)器官造成影響，損傷，甚至衰竭。所以對(duì)重癥胰腺炎進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持是必要，重要的措施。
  賈樹寶 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-03-20 2037次

• 如何進(jìn)行胸外按壓
  胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法，進(jìn)行胸外按壓時(shí)使患者仰臥平躺于硬質(zhì)平面，救助者跪在其旁，若胸外按壓在床上進(jìn)行，應(yīng)在患者背部墊以硬板。胸外按壓的部位是胸骨下半部，雙乳頭之間。用一只手掌根部，放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一手平行重疊，壓在手背上，保證手掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致，保證手掌用力在
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 1074次