急性心肌梗死，疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但是誘因多不明顯，部分患者疼痛位于上腹部很不典型，因此常被誤認(rèn)為胃穿孔，急性胰腺炎等急腹癥。
那么，還要和哪些急腹癥相鑒別呢？消化性潰瘍穿孔，急性膽囊炎，膽石癥等均可有上腹部疼痛，也可能伴有休克暈厥，要仔細(xì)地詢問(wèn)病史，做詳細(xì)的體格檢查，做心電圖，檢查血清心肌酶和肌鈣，蛋白測(cè)定，都可協(xié)助診斷。
心肌梗死與哪些急腹癥相鑒別？
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-19 1836次
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何謂急性心肌梗死心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說(shuō)有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。
01:24
吳曉青
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-07-23 7715次
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心肌梗死的預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡，稱作心肌梗死，冠心病、心絞痛等心血管疾病都會(huì)引起心肌梗死。清淡低鹽飲食、避免熬夜、戒煙、控制好血壓、血糖、血脂等，能夠預(yù)防心肌梗死。對(duì)于有冠心病的患者，應(yīng)該使用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物治療，使用他汀藥物來(lái)調(diào)整低密度膽固醇，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈的斑塊，使用β阻滯劑來(lái)減少心肌耗氧量，使用降壓藥來(lái)控制患者的高血壓，這些都是預(yù)防心肌梗死的關(guān)鍵。心?；颊呖梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下配合中成藥益安寧丸來(lái)聯(lián)合治療，對(duì)治療心臟相關(guān)疾病，改善心臟功能都有一定效果。調(diào)養(yǎng)五臟，提高免疫力，調(diào)理身體機(jī)能，起到活心血、補(bǔ)心氣、養(yǎng)心力的作用，患者康復(fù)后還需要繼續(xù)服藥一段時(shí)間穩(wěn)定病情。心?；颊?，要定期復(fù)診，每年體檢，要堅(jiān)持服用藥物，飲食上應(yīng)以清淡低鹽為主，生活規(guī)律，避免熬夜和強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用藥物。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，可咨詢醫(yī)師或者藥師。
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王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-06-10 19182次
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急性心肌梗死應(yīng)與哪些疾病相鑒別急性心肌梗死應(yīng)與心絞痛相鑒別，急性心肌梗死應(yīng)從疼痛的部位、性質(zhì)、誘因、時(shí)限、頻率和服用硝酸甘油是否有效等6個(gè)方面與心絞痛進(jìn)行鑒別。心絞痛和心肌梗死相比，心絞痛在以上幾個(gè)方面都程度更輕一些。應(yīng)與急性肺動(dòng)脈栓塞相鑒別，因?yàn)榧毙苑蝿?dòng)脈栓塞也可發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克等癥狀。還應(yīng)與急腹癥相鑒別，常見的急腹癥有急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥等。該病均有上腹部疼痛，可伴有休克，并仔細(xì)詢問(wèn)病史，并行心電圖進(jìn)行鑒別。應(yīng)與急性心包炎相鑒別，急性非特異性心包炎可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛，但心包炎的疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時(shí)加重，因此可予鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-01-11 1938次
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心肌梗死需要與哪些疾病相鑒別對(duì)于存在心肌梗死的患者，首先要進(jìn)行鑒別診斷，比如說(shuō)要與心尖球囊綜合征進(jìn)行鑒別，有一些人由于過(guò)度的悲傷，比如說(shuō)在地震之后的一些人受到了很大的創(chuàng)傷，就可能會(huì)出現(xiàn)這種心前區(qū)劇烈的疼痛。這類人群往往是心尖球囊綜合癥，并不是急性心肌梗死，還有一些患者可能也會(huì)出現(xiàn)心慌，胸悶，胸痛，但是其實(shí)它是心肌炎所導(dǎo)致的，還有就是心肌梗死還要與心臟神經(jīng)官能癥鑒別，有一些心臟神經(jīng)官能癥患者在發(fā)病的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)瀕死感，劇烈的疼痛，其實(shí)沒有任何的問(wèn)題。除此之外，心肌梗死的患者有的時(shí)候還要與焦慮癥、抑郁癥這樣的精神心理疾病進(jìn)行鑒別，所以說(shuō)當(dāng)懷疑一個(gè)患者是心肌梗死的時(shí)候一定要多方面考慮。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2019-12-25 1485次
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心肌梗死需要與哪些疾病相鑒別病情分析：心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，引起血栓阻塞所致。臨床表需要與心絞痛，主動(dòng)脈夾層，急性肺栓塞，急腹癥，急性心包炎等疾病鑒別診斷。心絞痛發(fā)作時(shí)間短一般在15分鐘以內(nèi)，不伴有血清酶的增高。急性心包炎會(huì)有心包摩擦音而心梗一般沒有。主動(dòng)脈夾層超生心動(dòng)圖有助于診斷。意見建議：發(fā)生心肌梗死時(shí)要保持原地不動(dòng)，口服硝酸甘油，撥打緊急120電話盡快入院進(jìn)行溶栓治療。給予吸氧、心電圖、血壓、血氧飽和度檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-04-23 902次
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急性心肌梗死應(yīng)與哪些疾病相鑒別病情分析：急性心肌梗死應(yīng)該和肺動(dòng)脈栓塞，主動(dòng)脈夾層，不穩(wěn)定性心絞痛來(lái)相鑒別，它們都有類似于心肌梗死一樣的胸部疼痛，像主動(dòng)脈夾層比心肌梗死的疼痛要更劇烈，范圍更大，通過(guò)做大血管CT可以鑒別。意見建議：出現(xiàn)心肌梗死，立即停止一切活動(dòng)，原地休息，不要走動(dòng)，舌下含服硝酸甘油。如果沒有效果，三五分鐘之后再次使用，同時(shí)呼叫救護(hù)車，避免耽誤時(shí)間。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-05-05 1103次
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心肌梗死與哪些疾病鑒別？心梗首先需要與心絞痛鑒別，心絞痛發(fā)生的部位一般在胸骨上中段之后，心肌梗死疼痛的部位與心絞痛也相同，但是可以發(fā)生在較低的位置，甚至在上腹部。心絞痛疼痛的性質(zhì)是壓榨性或者是窒息性，而心梗的性質(zhì)更劇烈，心梗一般不常有誘因，而心絞痛一般是在勞力、情緒激動(dòng)、受寒或者是吃得過(guò)飽之后誘發(fā)。心絞痛持續(xù)的時(shí)間比較短，
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-04-08 106次
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急性心肌梗死鑒別診斷急性心肌梗死鑒別診斷通常有心絞痛、肋軟骨炎、急性心包炎、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞等，患病以后要及時(shí)去醫(yī)院就診。1、心絞痛：急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈阻塞以及供血不足導(dǎo)致的心肌缺血壞死，患有該疾病后需要和心絞痛進(jìn)行鑒別。急性心肌梗死通常在安靜時(shí)突然起病，使患者出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感，持續(xù)時(shí)間多數(shù)會(huì)超過(guò)
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023-12-25 0次
