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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 26912次

• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說(shuō)普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2470次

• 合并有冠心病的降壓治療
  ?對(duì)于有并發(fā)癥或者合并癥的患者，降壓藥和治療方案的選擇應(yīng)該個(gè)體化，因?yàn)榻祲褐委煹囊嫣?，主要是通過(guò)長(zhǎng)期控制血壓達(dá)到的，所以高血壓病人需要長(zhǎng)期降壓治療，尤其是高危和極高危的患者。高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛的降壓治療應(yīng)首選β受體阻滯劑，比如美托洛爾等，轉(zhuǎn)化酶抑制劑依那普利，貝那普利，卡托普利和長(zhǎng)效的鈣拮抗劑，比如硝苯地平控釋片，發(fā)生過(guò)心肌梗死的患者應(yīng)選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β阻滯劑，預(yù)防心室重構(gòu)，盡可能選用長(zhǎng)效制劑減少血壓波動(dòng)控制24小時(shí)的血壓，尤其是清晨血壓高峰。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 1182次

• 老年高血壓合并冠心病如何治療
  對(duì)于老年高血壓合并，有冠心病，尤其是心肌梗死和心力衰竭患者治療方案首先考慮選擇應(yīng)用acei或ARB和β受體拮抗劑，患者的降壓目標(biāo)值一般為130/80mmHg。對(duì)于合并有糖尿病，高血壓患者，一般往往都有肥胖，血脂代謝紊亂和較嚴(yán)重的靶器官損害，它屬于心血管疾病的高危群體，因此應(yīng)積極的降壓，降糖治療，為達(dá)到目標(biāo)水平，一般是在改善生活方式的基礎(chǔ)上，需要兩種及以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。而且acei和ARB藥物能夠有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，對(duì)人體獲益較大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-19 1700次

• 老年高血壓合并冠心病如何治療
  病情分析：結(jié)合中醫(yī)和西方的方法一起治療，通過(guò)控制血壓、血糖、血脂，來(lái)控制病情，預(yù)防心肌梗塞和腦出血，注意在冠心病心絞痛的時(shí)候，一定要把血壓控制在正常水平。意見建議：日常要做好控制血壓穩(wěn)定，定期去醫(yī)院復(fù)查身體，注意休息，不要過(guò)于勞累，不輕易動(dòng)怒，保持好心情，這樣更有利于病情。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-26 1502次

• 老年冠心病合并高血壓如何治療
  病情分析：老年冠心病人合并高血壓，應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院的心內(nèi)科就診，可以根據(jù)冠心病的嚴(yán)重程度，服用硝酸酯類的藥物以及β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。如果血壓控制不穩(wěn)定，也可以聯(lián)合服用硝苯地平等藥物。意見建議：平時(shí)一定要控制鹽分的攝入，多吃一些海帶，芹菜，菌類食物，黑木耳等食物。要保持穩(wěn)定的情緒，避免突然的激動(dòng)，生氣，不要太劇烈的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該勞逸結(jié)合。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1002次

• 老年高血壓合并冠心病如何治療
  對(duì)于老年高血壓合并冠心病患者，治療主要是控制血壓和改善心臟狀況。在血壓控制上，通常會(huì)使用降壓藥物，要根據(jù)患者的血壓水平和身體狀況來(lái)選擇合適的藥物和劑量，并且要規(guī)律服藥。同時(shí)，會(huì)使用改善心肌供血的藥物來(lái)緩解冠心病癥狀，如硝酸酯類藥物?；颊呷粘Ｒ⒁庑菹?，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，飲食上要減少鹽和脂肪的攝
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 高血壓合并冠心病用何降壓藥
  對(duì)于冠心病合并有高血壓主要應(yīng)用以下降壓藥:第一、β受體阻滯劑，比如倍他樂(lè)克、倍他樂(lè)克緩釋片，這一類藥物可以阻止β受體有效的控制血壓，同時(shí)還可以減慢心率，減輕心肌耗氧，改善心肌供血。第二、鈣離子通道阻滯劑，有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等，這類藥物可以減輕心肌耗氧，減少心肌收縮力，同時(shí)還可以阻
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 721次