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      醫(yī)生主講實錄

      潰瘍性直腸炎是一種病因尚不明確的慢性非特異性炎癥性疾病,主要表現為粘液膿血便。潰瘍性直腸炎的診斷,應根據病史,臨床表現,結合內鏡以及病理學的結果,在排除細菌性痢疾,慢性腸炎,腸結核等感染性腸道炎癥的基礎上,綜合判斷確診。

      對于初發(fā)病例臨床表現和內鏡改變均不典型的,暫不診斷為潰瘍性直腸炎,需要隨診3~6個月,觀察病情的發(fā)作。一旦確診潰瘍性直腸炎,治療方案取決于病變活動度以及疾病的范圍,應遵循綜合性,個體化處理原則,包括營養(yǎng)支持,心理以及對癥處理,常用的藥物為氨基水楊酸類,包括美沙拉嗪和硫氮磺胺吡啶。

      氨基水楊酸類主要是用于誘導輕-中度的潰瘍性直腸炎的緩解,也用于該病的維持緩解治療,給藥方式包括口服,保留灌腸以及栓劑。對于口服氨基水楊酸聯合局部用藥效果不佳的患者改為糖皮質激素的治療,糖皮質激素主要用于重度潰瘍性直腸炎,但不用于維持治療。另外,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,環(huán)孢菌素等藥物用于難治性潰瘍性直腸炎。緩解期的潰瘍性直腸炎患者必須接受氨基水楊酸的維持治療,以降低復發(fā)危險性。

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