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冠心病的臨床表現(xiàn)怎么說呢，可能這個(gè)概念比較籠統(tǒng)一些。我們常見就是說表現(xiàn)為什么癥狀。最常見的最經(jīng)典的就是說是一種胸痛，整個(gè)前胸部或者左前胸，大片狀的一個(gè)悶痛，伴有出汗什么這些。但是臨床也有一些個(gè)別的病例，比如說老年同志、糖尿病患者，可能并不表現(xiàn)出來胸痛，而僅僅是一個(gè)心前區(qū)，胸骨后的一個(gè)不適、胸悶等癥狀。也有表現(xiàn)為突然的心慌、大汗，其他的還有一些不典型的。比如說陣發(fā)性的牙痛、上腹痛、后背部疼痛，甚至頸肩部、下頜部疼痛，這些都不太典型的癥狀。但是他們發(fā)病有個(gè)特點(diǎn)，大多數(shù)是跟情緒激動(dòng)，活動(dòng)時(shí)，勞累時(shí)出現(xiàn)的上述不適。然后經(jīng)過休息以后，幾分鐘、十幾分鐘可以緩解，他們有一個(gè)共同的這樣的特點(diǎn)。

右心衰它的臨床表現(xiàn)，從癥狀上對(duì)于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時(shí)候，它的順應(yīng)性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個(gè)胃腸功能都處于一種充血的狀態(tài)，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時(shí)這種右心衰的病人，還容易出現(xiàn)潰瘍和消化道的出血，首先表現(xiàn)是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現(xiàn)，但是還有嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)，潰瘍和出血、黑便，這些表現(xiàn)。另外右心衰的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統(tǒng)一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個(gè)，很明顯的一個(gè)特征表現(xiàn)就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會(huì)出現(xiàn)水腫，還有胸腔里也會(huì)出現(xiàn)水腫的，但是這時(shí)候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現(xiàn)為呼吸困難的時(shí)候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因?yàn)?，右心衰比較重的時(shí)候，引起胸腔里邊，因?yàn)檎麄€(gè)胸腔本來正常是走肺的運(yùn)動(dòng)的，給肺騰位置的，但是這時(shí)候有水了，影響肺的運(yùn)動(dòng)了，那么這時(shí)候也表現(xiàn)出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時(shí)候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時(shí)候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個(gè)體征是什么呢，我們可以看到這個(gè)頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時(shí)候，他這個(gè)頸靜脈的血流會(huì)增強(qiáng)，而且像一個(gè)就是發(fā)怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會(huì)出現(xiàn)肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時(shí)候，很多病人的肚子上面像一個(gè)蜘蛛網(wǎng)一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個(gè)腹部靜脈，也是整個(gè)怒張充盈的。另外還有一個(gè)肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時(shí)的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個(gè)已經(jīng)明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎(chǔ)的心臟病已經(jīng)出現(xiàn)了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會(huì)出現(xiàn)一些心臟的雜音，這個(gè)文字的東西，我也拿一個(gè)圖來表述，這是右心衰的一個(gè)體征，你會(huì)看到這個(gè)人，首先看到的是，他以水腫表現(xiàn)，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個(gè)程度的時(shí)候，這個(gè)皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態(tài)，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因?yàn)檎麄€(gè)胃腸功能，整個(gè)胃腸功能都是充血的狀態(tài)，都是充血的狀態(tài)，水腫的狀態(tài)，病人的消化道上會(huì)出現(xiàn)食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。