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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50873次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 11716次

• 新冠性肺炎和普通肺炎的區(qū)別
  新冠狀病毒肺炎和普通的肺炎在早期臨床癥狀上面是不容易區(qū)分的，但是隨著病情的進(jìn)展，新型冠狀病毒肺炎病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)明顯劇烈的咳嗽，胸悶，憋氣，呼吸困難，或者是合并一些并發(fā)癥的發(fā)生，可以通過血常規(guī)，肺部CT來檢查確定。新型冠狀病毒肺炎在感染之后做血常規(guī)檢查的時(shí)候會(huì)顯示白細(xì)胞的數(shù)值正?；蛘咂?，淋巴細(xì)胞數(shù)值明顯降低，血常規(guī)和普通的肺炎有著很大的差別，做肺部CT的時(shí)候會(huì)顯示肺部呈磨玻璃樣改變。普通的肺炎一般情況下不會(huì)出現(xiàn)這種情況，除非是病情特別嚴(yán)重的才會(huì)出現(xiàn)少許的磨玻璃樣改變，并不會(huì)有大面積的磨玻璃樣改變。
  語音時(shí)長 01:12”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-02 8992次

• 如何區(qū)別新冠和感冒
  普通感冒癥狀主要是卡他癥狀為主，即鼻塞，流鼻涕等鼻部癥狀相對(duì)重，全身癥狀輕，普通感冒一般都會(huì)有受涼，淋雨，過度疲勞等病史。在血常規(guī)檢查中，若是病毒感染引起，白細(xì)胞正?；蚱停馨图?xì)胞高，若是細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞會(huì)增多，中性粒細(xì)胞高。新冠狀病毒肺炎主要是以發(fā)熱，乏力，干咳為主要癥狀，少數(shù)患者會(huì)伴有鼻塞，流鼻涕，腹瀉，惡心，嘔吐，結(jié)膜炎等不適癥狀，重者可出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率增快，嚴(yán)重者會(huì)很快出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥，休克，嚴(yán)重的代謝紊亂，多器官功能衰竭等。血常規(guī)檢查時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞降低，胸片檢查有肺炎影像學(xué)的改變。
  語音時(shí)長 01:23”
  王寶進(jìn) 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院

  2020-02-07 10882次

• 如何區(qū)別新冠和感冒
  病情分析：新冠是指新型冠狀病毒，新型冠狀病毒的感染與感冒從癥狀上是很難區(qū)分的，因?yàn)楦腥拘滦凸跔畈《?，首先有可能出現(xiàn)發(fā)燒、干咳、乏力的癥狀，也有可能出現(xiàn)咽痛，打噴嚏，流鼻涕等癥狀這些癥狀，普通感冒也是有的。因此區(qū)分主要是通過化驗(yàn)檢查，有感冒的癥狀，首先需要做血常規(guī)，新型冠狀病毒核酸的檢測，同時(shí)也需要結(jié)合是不是有密切接觸史。新型冠狀病毒感染明確診斷主要是通過核酸陽性。意見建議：因此有感冒的癥狀是需要及時(shí)去醫(yī)院就診檢查，首先是需要去感染性疾病科或發(fā)熱門診排除新型冠狀病毒引起的。排除新型冠狀病毒引起的，感冒需要盡量多喝水對(duì)癥治療。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-06-15 1001次

• 怎么區(qū)別新冠和普通感冒
  病情分析：普通感冒多由受涼引起，主要出現(xiàn)的癥狀是鼻塞，流清鼻涕，打噴嚏，無明顯的發(fā)熱及呼吸困難，全身不適癥狀較輕。新冠病毒發(fā)病前多有接觸史，發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)有全身乏力，疼痛，發(fā)熱，干咳，氣促，同時(shí)伴有食欲減退。隨病情的進(jìn)展還會(huì)出現(xiàn)有呼吸頻率的加快，呼吸困難等癥狀。意見建議：一般新型冠狀病毒感染在發(fā)病前有一定的潛伏期，若患者感覺到發(fā)熱，全身乏力，疼痛，氣促等癥狀時(shí)，要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行診治，完善血常規(guī)，胸部ct及核酸檢測等檢查明確診斷，進(jìn)一步積極的對(duì)癥治療。
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-07 29006次

• 如何區(qū)別新冠和感冒
  新冠感染所導(dǎo)致的肺炎與感冒癥狀所類似，都有發(fā)熱、乏力、咽喉腫痛、咳嗽、腹瀉等癥狀。如需確診，需要進(jìn)行病原體的檢測。如新冠病毒核酸檢測為陰性，則為普通的感冒，反之為新冠?；颊呷绯霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，應(yīng)引起重視。在未明確是否為新冠感染時(shí)，應(yīng)先居家隔離觀察并上報(bào)社區(qū)或醫(yī)院，待核酸檢測結(jié)果出來后再對(duì)癥處理
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 急性肺炎和慢性肺炎的區(qū)別
  急性肺炎病程多在一個(gè)月以內(nèi)，慢性肺炎的病程多超過三個(gè)月。急性肺炎的發(fā)病主要是由于上呼吸道感染引起，而慢性肺炎的發(fā)病誘因，主要是由于反復(fù)的呼吸道的感染未徹底治愈以及患有營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病、或者是肺結(jié)核時(shí)發(fā)生肺炎未徹底治愈導(dǎo)致病情遷延所致。還可有些患者患有支氣管擴(kuò)張、氣管異物以及免疫缺陷，容
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 277次