重癥肺炎的患者呼吸衰竭,往往需要上呼吸機輔助呼吸?;颊呓涍^治療后,病情穩(wěn)定,如果具備撤機指征,可以考慮撤機。撤機前要詳細告知患者撤機方法以及步驟,增強患者信心及配合度。
具體撤機方式,如下:
第一,撤機時間應選擇在上午八時到十時,下午15時到18時,這時患者經過良好的睡眠后,精力充沛,能夠耐受各種應激,較易撤機。
第二,撤機時應讓患者取臥位或者是半臥位,以減輕腹腔臟器對膈肌的壓迫,改善膈肌的運動,便于撤機。
第三,采取逐步撤機的方式,每次20到30分鐘,然后恢復呼吸機輔助呼吸。
第四,在停用期間密切觀察患者呼吸頻率,呼吸幅度,患者的血氧飽和度。如無異常,可逐漸延長停機時間至一小時到兩小時每次,每個白天可以嘗試3到5次,連續(xù)兩個白天試著脫機,如果患者呼吸平穩(wěn),無特殊不適,才考慮夜間停機。