比較嚴(yán)重的皮肌炎,它的治療首選糖皮質(zhì)激素。根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度不同,選用的激素用量以及使用途徑不一樣。對于一些重癥的皮肌炎患者,可以考慮應(yīng)用超出常規(guī)劑量激素的治療。比如按照每公斤體重每天兩毫克,或者是糖皮質(zhì)激素沖擊治療,一般建議靜脈用藥,這樣治療效果更好。
另外一些嚴(yán)重的皮肌炎患者多數(shù)合并臟器損傷,比如肺臟或者是腎臟以及心臟,這個時候可以聯(lián)合免疫抑制劑治療。一般常用的是環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤,對于腎臟或者是肺臟損害的患者首選環(huán)磷酰胺。
而如果是以肌肉病變?yōu)橹鞯幕颊呤走x甲氨蝶呤,患者還可以考慮應(yīng)用靜脈沖擊免疫球蛋白,它能夠幫助患者脫離一些生命危險,起到較大的抗免疫的作用。
另外,對于一些重癥的皮肌炎患者或者是難治性皮肌炎患者,如果應(yīng)用激素以及免疫抑制劑效果比較差,可以考慮應(yīng)用生物制劑治療。