妙手醫(yī)生精選
目前臨床上處理房顫的原則為房顫的節(jié)律控制，房顫的心室率控制以及房顫的抗凝治療，房顫的節(jié)律與心室率控制方面，傳統(tǒng)認(rèn)為節(jié)律的控制對(duì)患者更為有利，可使患者癥狀緩解，心功能改善，血栓事件的風(fēng)險(xiǎn)降低，但節(jié)律控制成功率及有效性不足，維持竇心心率困難且抗心率失常的藥物副作用明顯，而控制心室率則更為方便，房顫心室率控制后可增加心室充盈，改善心肌缺血同時(shí)又避免了抗心律失常藥物的副作用。
所以綜合上述二者各自的優(yōu)缺點(diǎn)，目前主張治療方案應(yīng)根據(jù)患者病因及發(fā)作特征而選擇，如突發(fā)房顫并伴有快速心室率導(dǎo)致的明顯心功能失代償患者，則應(yīng)于電轉(zhuǎn)復(fù)為首選。而針對(duì)其他患者是否需要心率電轉(zhuǎn)復(fù)應(yīng)權(quán)衡利弊酌情而定，其次是房顫的抗凝治療，因房顫對(duì)臨床的危害主要是血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于房顫患者，尤其是老年房顫患者預(yù)防缺血性腦卒中顯得尤為重要，所以對(duì)于每一位房顫患者均需要血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，若需要抗凝治療，最常用的抗凝藥物為華法林，它也是房顫抗凝治療的基石。
