三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱為完全性房室傳導(dǎo)阻滯,此時(shí)全部的心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室。其特征為:
①心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立,互不相關(guān)。
②心房率快于心室率,心房沖動(dòng)來自竇房結(jié)或異位心房節(jié)律(房性心動(dòng)過速、撲動(dòng)和顫動(dòng))。
③心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其近鄰,心室率約為40~60次/分,qrs波群正常,心律亦較穩(wěn)定;位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端,心室率可降至40次/分以下,qrs波群增寬,心室律亦常不穩(wěn)定。
心電生理檢查如能記錄到希氏束波,有助于確定阻滯部位。如阻滯發(fā)生在房室結(jié),心房波后無希氏束波,但每個(gè)心室波前均有一個(gè)希氏束波。如阻滯位于希氏束遠(yuǎn)端,每一個(gè)心房波均有希氏束波,心室波前則無希氏束波。