結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜有兩種不同的方式:一類是由于少量結(jié)核分枝桿菌通過淋巴血行或者是胸膜下肺部結(jié)核病灶直接蔓延至胸膜,引起細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),產(chǎn)生胸腔積液通常稱之為結(jié)核性胸膜炎。
另一類是由于靠近胸膜的干酪樣結(jié)核病灶,縱膈支氣管淋巴結(jié)核,椎旁膿腫破潰進(jìn)入胸腔造成大量結(jié)核分枝桿菌在胸腔內(nèi)繁殖生長,產(chǎn)生稠厚的膿性積液稱為結(jié)核性膿胸。偶見胸膜包裹結(jié)核干酪性病變,稱為胸膜結(jié)核球。