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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2862次

• 肺栓塞的介入治療

  肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個(gè)彌補(bǔ)性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因?yàn)橛心I功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風(fēng)險(xiǎn)都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動(dòng)脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時(shí)候，才可以選擇的治療方法。

  

  01:41
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 8324次

• 肺栓塞的抗凝治療
  抗凝治療是說肺栓塞的基礎(chǔ)治療方法，可以顯著提高患者的生存率，降低血栓栓塞的復(fù)發(fā)率，抗凝治療的療程一般是六個(gè)月，對于找不到特殊危險(xiǎn)因素或危險(xiǎn)因素一時(shí)難以去除的，抗凝時(shí)間可適當(dāng)?shù)难娱L，部分患者需終身抗凝治療。一，適應(yīng)癥。1，對血壓正常且無右心功能不全的低危組患者應(yīng)予以抗凝治療。2，對有血壓下降和右心功能不全的大塊肺栓塞患者應(yīng)先溶栓治療，隨后使用抗凝治療。3，對血壓正常而右心功能不全的大塊肺栓塞患者無論是否溶栓，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗凝治療。二，禁忌癥。禁忌癥包括活動(dòng)性出血，凝血功能障礙，沒有控制的高血壓，在慢性肺栓時(shí)，多不是絕對禁忌癥。三，并發(fā)癥主要是出血。
  語音時(shí)長 1:34”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 5524次

• 肺栓塞的抗凝治療
  肺栓塞的主要治療是抗凝和溶栓?？鼓幬镏饕懈嗡兀头肿痈嗡睾腿A法林，肝素可以與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，終止凝血活酶的生成和抑制其活性，抑制血小板聚集及脫顆粒，防止活性物質(zhì)釋放，纖維蛋白溶解，從而終止血栓的生長促其溶解。肝素和低分子肝素連續(xù)使用九至十天，當(dāng)栓子危險(xiǎn)因子消失，移動(dòng)病人時(shí)沒有發(fā)生肺栓塞癥狀，此時(shí)可合用口服抗凝劑華法林，口服抗凝劑起效時(shí)，即可以停用肝素。肝素治療最主要的并發(fā)癥是出血，出血部位常見于皮膚，胃腸道和顱內(nèi)，當(dāng)并發(fā)出血時(shí)aptt及凝血時(shí)間延長，此時(shí)應(yīng)中斷治療數(shù)小時(shí)，如出血明顯可用等量的魚精蛋白對抗肝素的作用，華法林所致出血可以使用維生素K進(jìn)行拮抗治療。
  語音時(shí)長 01:35”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 4640次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時(shí)間依據(jù)栓子來源情況是有差別的。對于危險(xiǎn)因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個(gè)月。對于原因不明的特發(fā)性肺栓塞，一般要求至少六個(gè)月。對于復(fù)發(fā)性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險(xiǎn)因素長期存在的，一般12個(gè)月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-19 4406次

• 術(shù)后肺栓塞如何抗凝治療
  抗凝治療可以有效的防止血栓再形成和復(fù)發(fā)，為機(jī)體發(fā)揮自身的纖溶機(jī)制溶解血栓創(chuàng)造條件，抗凝血藥物有主要有普通肝素，低分子肝素和華法林。當(dāng)連續(xù)兩天測定的國際標(biāo)準(zhǔn)化比率達(dá)到2.0到3.0時(shí)，或pt延長至正常值的1.5到2.5倍時(shí)，方可停止使用肝素，單獨(dú)口服華法林治療。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-26 2302次

• 肺栓塞需要長期抗凝
  不同原因?qū)е路嗡ㄈ覀冃枰褂每鼓幍臅r(shí)間是不同的。例如病因明確，例如手術(shù)等，肯定時(shí)間我們一般需要三個(gè)月，當(dāng)誘因解除后患者肺栓塞的可能性非常小?；颊叱霈F(xiàn)反復(fù)栓塞可能性，而且不是一過性的因素導(dǎo)致的，我們需要使用六個(gè)月時(shí)間。若患者反復(fù)出現(xiàn)肺栓塞或者是有肺栓塞的明顯高危因素，例如腫瘤的化療等，我們需要長期
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 259次

• 肺栓塞抗凝治療指南是什么
  肺栓塞抗凝治療指南，對于肺栓塞患者需要抗凝的，對于抗凝的規(guī)范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進(jìn)行重合等到華法林起效，就是國際標(biāo)準(zhǔn)比值達(dá)到準(zhǔn)值2這時(shí)候就可以停用低分子，繼續(xù)口服華法林抗凝，一般情況降國際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復(fù)診對于采用華法林抗
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1051次