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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3292次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3633次

• 肺結(jié)核咳痰傳染嗎
  肺結(jié)核的患者如果痰液當(dāng)中能夠找到結(jié)核菌，就提示是有傳染性，痰液當(dāng)中找不到結(jié)核菌就提示沒有傳染性。并非是所有的活動性肺結(jié)核都有傳染性，其實(shí)只有30%左右的活動性肺結(jié)核是有傳染性，痰液里面能夠找到結(jié)核菌。更多的70%痰液里面找不到結(jié)核菌，如果痰液里面能夠找到結(jié)核菌的就提示有傳染性，一般是通過空氣飛沫呼吸道傳播。免疫功能正常的時候很難被感染上，免疫功能不正常的時候就容易變成肺炎，就容易感染之后形成肺結(jié)核。
  語音時長 01:14”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-23 3731次

• 肺結(jié)核局部癥狀-咳嗽咳痰
  咳嗽咳痰是常見的癥狀，容易反復(fù)出現(xiàn)，比較長的時間不見好轉(zhuǎn)，痰多為白色的黏液痰，混合感染的時候可以出現(xiàn)膿痰，肺結(jié)核的病人的咳嗽咳痰多由于下述的情況所導(dǎo)致。第一肺內(nèi)的結(jié)核病變，主要是滲出及干酪壞死前的病變，可以使肺組織破壞溶解形成多量的痰液積聚而引起咳嗽，因此空洞干酪性和肺結(jié)核病人多有劇烈的咳嗽以及可以咳出大量的膿痰的癥狀，而血播型以及浸潤性肺結(jié)核的病人一般咳出少量的白粘痰，少數(shù)的病人可以咳出干酪物質(zhì)或者是鈣石。第二氣管，支氣管結(jié)核，肺門或者是縱隔淋巴結(jié)結(jié)核的，腫大的淋巴結(jié)壓迫氣管，支氣管或者是并發(fā)支氣管淋巴瘺的時候，病人多有陣發(fā)性的刺激性的咳嗽，伴有少量的痰液或者是完全沒有痰，晚期及病變廣泛的嚴(yán)重的肺結(jié)核病人幾乎都并發(fā)支氣管結(jié)核，因此咳嗽都比較劇烈。第三胸膜炎的時候病人可以因?yàn)樾啬な艿窖装Y的刺激而發(fā)生反射性的干咳。第四結(jié)核性的膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺的時候，在某一個特定的體位可以有陣發(fā)性的咳嗽，咳出大量的膿痰。第五肺結(jié)核的病人并發(fā)肺內(nèi)繼發(fā)感染的時候都有咳嗽加劇和咳痰增多的癥狀。
  語音時長 2:02”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-27 2837次

• 肺結(jié)核咳痰嗎
  病情分析：肺結(jié)核是常見的呼吸道傳染性疾病，會出現(xiàn)咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn)，如果痰量比較多就需要止咳化痰治療，必要的時候可以進(jìn)行霧化對癥處理。意見建議：一旦確診肺結(jié)核就要規(guī)律的抗結(jié)核治療，積極的抗結(jié)核治療是治愈本病的關(guān)鍵，平常可以吃一線的抗結(jié)核藥物，如果一線藥物耐藥可以選擇二線的抗結(jié)核藥物，還要定期的體檢，可以了解治療的效果。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-07-08 802次

• 肺結(jié)核會咳痰嗎
  病情分析：肺結(jié)核是會出現(xiàn)咳嗽、咳痰的表現(xiàn)。除了上述的表現(xiàn)外，還會出現(xiàn)乏力、消瘦、午后低熱、夜間盜汗、咯血，甚至?xí)霈F(xiàn)胸悶、呼吸困難?？梢詸z查肺部CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌抗體，有助于診斷。意見建議：肺結(jié)核患者要注意休息，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要過度的勞累，不要抽煙喝酒。肺結(jié)核要規(guī)律的抗結(jié)核治療，治療期間還需要注意監(jiān)測結(jié)核藥物的不良反應(yīng)，尤其是肝功能和腎功能。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-04-25 702次

• 肺結(jié)核咳痰傳染嗎
  肺結(jié)核的患者如果痰液當(dāng)中能夠找到結(jié)核菌，就提示是有傳染性，痰液當(dāng)中找不到結(jié)核菌就提示沒有傳染性。并非是所有的活動性肺結(jié)核都有傳染性，其實(shí)只有30%左右的活動性肺結(jié)核是有傳染性，痰液里面能夠找到結(jié)核菌。更多的70%痰液里面找不到結(jié)核菌，如果痰液里面能夠找到結(jié)核菌的就提示有傳染性，一般是通過空氣飛沫呼吸
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 268次

• 肺結(jié)核沒有痰怎么咳痰
  肺結(jié)核患者沒有痰，可以適當(dāng)?shù)淖鲮F化來處理，如果仍沒有痰，也可以行支氣管鏡檢查，做支氣管鏡肺泡灌洗液的檢查涂片找抗酸桿菌。對于明確診斷為肺結(jié)核的患者，一般需要進(jìn)行治療，主要是抗結(jié)核治療。抗結(jié)核治療的過程中還需要定期的到醫(yī)院去復(fù)診，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物的不良反應(yīng)比較多，有的患者會出現(xiàn)肝功能損害，有的會出現(xiàn)過敏
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 100次