手段有以下五個方面:
一、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。低鉀性堿中毒是肝硬化患者在進食量減少、利尿過度以及大量排放腹水后常出現(xiàn)的內(nèi)環(huán)境紊亂。因此應(yīng)當重視患者的營養(yǎng)治療。利尿劑的劑量不宜過大,大量排放腹水時,應(yīng)當靜脈輸入足夠的白蛋白,以維持有效循環(huán)血容量和防止電解質(zhì)紊亂的情況。
二、止血和清除腸道內(nèi)積血,上消化道出血是肝性腦病的重要誘因之一,所以應(yīng)當進行止血和清除腸道內(nèi)積血。
三、預(yù)防和控制感染,肝性腦病患者抵抗力較低,因此在臨床上應(yīng)當注意預(yù)防和控制感染。
四、應(yīng)當慎用鎮(zhèn)靜藥或引起肝功能損傷的藥物。鎮(zhèn)定、催眠、鎮(zhèn)痛藥物以及麻醉劑可誘發(fā)肝性腦病,在肝硬化特別是有嚴重的肝功能減退時,應(yīng)當盡量避免使用。
五、其他一些方面,包括保持大便通暢,可以給予乳果糖,保證每日排便兩到三次左右,注意防止便秘。門體分流對蛋白不能耐受的患者,應(yīng)當避免大量蛋白質(zhì)飲食,應(yīng)當警惕低血糖情況。