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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11722次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過(guò)一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說(shuō)過(guò)，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說(shuō)陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽(tīng)見(jiàn)什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 15775次

• 冠心病診斷依據(jù)
  冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物判定是否有心肌壞死。發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、核素心肌顯像。有創(chuàng)性檢查包括冠狀動(dòng)脈造影和血管內(nèi)超聲等。但是冠狀動(dòng)脈造影正常不能完全否定冠心病。還有一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。心絞痛患者未發(fā)作時(shí)無(wú)特殊，患者可出現(xiàn)心音減弱，心包摩擦音，并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者可于相應(yīng)部位聽(tīng)到雜音，心律失常時(shí)聽(tīng)診心律不規(guī)則。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  魏美芳 主任醫(yī)師南通大學(xué)附屬醫(yī)院

  2018-07-01 1969次

• 冠心病中醫(yī)急救方法
  對(duì)于冠心病的急救方法主要有鎮(zhèn)靜及臥床。懷疑或者確認(rèn)病人發(fā)生心肌梗塞，一定要使病人鎮(zhèn)靜，因?yàn)榫o張的精神或者恐懼會(huì)使交感神經(jīng)興奮，從而加重心肌缺氧更，容易導(dǎo)致心律失常，要讓病人絕對(duì)臥床休息或者就地取舒適的體位休息，切記不要亂動(dòng)。服用藥物，要立即給病人服用硝酸甘油片或口服冠心蘇合丸，同時(shí)服用阿司匹林，以防止血液凝結(jié)，也可以適當(dāng)?shù)姆面?zhèn)靜劑，要吸氧或者輸液。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-29 1901次

• 冠心病中醫(yī)叫什么
  病情分析：冠心病中醫(yī)上稱之為胸痹、心痹。中醫(yī)對(duì)于冠心病的治療，主要是調(diào)氣活血，暖陽(yáng)養(yǎng)陰，活血化瘀。西醫(yī)上認(rèn)為冠心病主要是由于血脂代謝異常導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的斑塊形成堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的一些疾病。意見(jiàn)建議：冠心病患者適當(dāng)鍛煉，避免勞累和情緒激動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起不熬夜，將血壓，血脂，血糖控制好。多喝水，要戒煙戒酒。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-02-07 2802次

• 冠心病中醫(yī)治療方法
  病情分析：冠心病中醫(yī)治療的方法主要是湯藥治療，中成藥治療以及中成藥注射劑，主要功能為通絡(luò)、活血化瘀。有紅花，丹參，川芎，三七，中成藥可以選擇麝香保心丸，血栓心脈寧，注射液可以選擇紅花注射液，丹參多酚酸鹽注射液，丹參川芎嗪注射液，大株紅景天注射液。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：保持居住環(huán)境清潔、通風(fēng)，更換衣物，減少呼吸道感染的發(fā)生。飲食清淡，避免高脂肪、高膽固醇食物的攝入。適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)體質(zhì)。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-20 1201次

• 冠心病中醫(yī)怎么叫
  冠心病在中醫(yī)里通常被稱為“胸痹”或“心痛”。這一病名反映了冠心病患者常出現(xiàn)的胸悶、胸痛等癥狀。中醫(yī)治療冠心病注重辨證施治，根據(jù)患者的體質(zhì)和具體癥狀，采用不同的治療方法和藥物。一、中醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病的發(fā)生與心脈痹阻、氣血不
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-13 0次

• 冠心病中醫(yī)怎么叫
  冠心病在中醫(yī)中又稱為胸痹，分為幾種類型：第一，心血瘀阻型，這一類型可以出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，如絞如刺，痛有定處，入夜尤甚，甚至心痛徹背、背痛徹心，用活血化瘀、通脈止痛的治療方法。第二，心滯氣胸證，心胸滿悶、隱痛陣發(fā)、痛有定處、時(shí)欲太息，治療方法輸疏理氣、活血通絡(luò)。第三，痰濁閉阻證，有胸悶、胸痛，痰多氣短、
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 512次