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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6231次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2595次

• 損傷性血胸出血原因
  損傷性血胸出血的原因，最常見的就是外傷所肺損傷。所以我們病因就是說是受了外傷，然后肺挫傷了，會出現(xiàn)肺毛細(xì)血管的破裂，那么就會出現(xiàn)血胸。血胸如果是少量的話，我們可以先保守治療，也就是說，我們心電監(jiān)測吸氧后臥床休息，進(jìn)行觀察。如果是中等量以上的血胸，我們的建議早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流，早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流，可以直接將胸腔積血引流到體外。然后可以減輕肺組織的壓力是肺復(fù)張。同時我們也要注意的是，如果有發(fā)熱表現(xiàn)及時的控制感染，以防血胸變成了膿胸。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-22 1401次

• 損傷性血胸
  損傷性血胸的診斷要點：第一、有胸部外傷史，胸腔抽出積血可以確診。第二、非進(jìn)行性血胸，小量血胸可以沒有明顯的癥狀。大量血胸可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸困難等，氣管向健側(cè)移位，雙側(cè)肋間飽滿，呼吸動度減弱，下胸部叩診濁音，呼吸減弱直至消失。周圍血紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白降低。血細(xì)胞比容減少。胸片檢查雙側(cè)可以見到胸腔內(nèi)積液陰影。如果是血氣胸可以看到液平面，縱隔向健側(cè)移位。超聲檢查可以見到液平面。進(jìn)行性血胸表現(xiàn)為，脈搏加快、血壓下降，經(jīng)輸血、補液等將抗休克治療后不見好轉(zhuǎn)，或者是一度好轉(zhuǎn)又迅速惡化。胸腔穿刺抽出的血液很快凝固，胸腔積血抽出后又很快增加或者是封閉引流瓶內(nèi)引流量，大于二百毫升每小時，周圍血血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容都是進(jìn)行性下降的。
  語音時長 1:37”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 2496次

• 什么是損傷性血胸
  病情分析：損傷性血胸是胸部外傷后刺破了胸膜或者是胸部血管破裂導(dǎo)致的血液存積于胸腔內(nèi)?；颊甙l(fā)病后應(yīng)立即到醫(yī)院就診，可通過胸腔閉式引流術(shù)將積血排出，同時也要通過腹腔鏡手術(shù)等進(jìn)行止血。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要采取半臥位或改變體位通過重力促進(jìn)引流。同時家屬要鼓勵患者做深呼吸和有效的咳嗽，防止肺部脹。并且要按照醫(yī)生的囑咐應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1201次

• 血胸病人什么體位
  病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內(nèi)，患者發(fā)病后的癥狀主要表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸困難，血壓下降等。建議患者確診疾病后盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)進(jìn)行治療。血胸患者建議側(cè)臥位休息。意見建議：建議患者發(fā)病后如果不及時治療可能會影響循環(huán)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等?；颊叩氖中g(shù)前要清淡飲食，多吃一些新鮮的蔬菜。同時可以適量的吃一些面條，稀粥等。
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-02-20 1101次

• 引起血胸原因
  引起血栓的原因有兩大種：第一大種類就是外傷所導(dǎo)致的血胸，就是撞擊傷、車禍傷、擠壓傷，還有高處墜落傷，銳器刺穿肺組織所導(dǎo)致的，這些都是外傷性的血胸，基本的病理就是肺組織發(fā)生了損害，出現(xiàn)了肺毛細(xì)血管的破損。這樣就會引起比較嚴(yán)重的血胸。另外一種原因就是自身的疾病所導(dǎo)致，比如說肺炎，尤其是重癥感染導(dǎo)致的大葉
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 142次

• 進(jìn)行性血胸特點
  進(jìn)行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進(jìn)行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次