?冠心病患者進行長期服阿司匹林治療,因存在禁忌不能服用阿司匹林者,可以服用氯吡格雷替代?;颊呗?lián)合應用阿司匹林和氯吡格雷至少十個月,氯吡格雷不能耐受或者抵抗的,可以用替格瑞洛代替。
ACEI和ARB類藥物,絕大多數(shù)慢性冠心病患者都能夠得以ACEI的長期治療,但與病情程度與患者的危險程度有關。對于無癥狀,左心室收縮功能異常,那些心力衰竭和心肌梗死后的高危慢性冠心病患者以及合并高血壓,糖尿病等疾病的冠心病患者服用ACEI治療更多。
因此,建議若無禁忌癥,冠心病患者應長期服用ACEI作為二級預防。具有適應癥不能耐受ACEI治療的患者可以服用ARB類藥物。β受體阻滯劑同時兼有抗缺血和改善預后的雙重作用。
盡管,目前對于心肌梗塞或者ss病前左心室功能正常的冠心病患者,若無禁忌癥,冠心病患者應長期的服用β受體阻滯劑作為二級預防。他汀類藥物除了有降低總膽固醇水平的作用,還有延緩斑塊進展,使斑塊穩(wěn)定和抗炎等作用。若無禁忌癥,應長期使用他汀類藥物。