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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱(chēng)胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 4832次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱(chēng)為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5929次

• 血胸屏障的功能
  血胸是胸腔積血，是積蓄在胸的下緣，所以如果說(shuō)我們做了胸腔穿刺，穿刺的話因?yàn)榇坦茉谛厍幌戮?，覆蓋在血胸的下面，所以出現(xiàn)了血胸之后，外界的細(xì)菌從管道進(jìn)入之后，有血胸的屏障功能，然后肺組織是不容易受感染的。起初最先感染的應(yīng)該也是胸腔積液，如果是血胸被細(xì)菌感染了，就會(huì)轉(zhuǎn)化為一個(gè)胸腔積隆。對(duì)于肺臟的話，它是激發(fā)的，而不是直接的感染。對(duì)于血胸的出現(xiàn)，我們還要早起進(jìn)行穿刺和引流，但是如果是進(jìn)行行性血胸的話，更不容易完全的引流出來(lái)，有可能導(dǎo)致更加嚴(yán)重的胸悶氣促。所以我們要明確，如果是進(jìn)行性的血胸應(yīng)該積極的進(jìn)行開(kāi)胸探查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-20 2167次

• 血胸開(kāi)胸探查的指征
  血胸開(kāi)胸探查的指征是胸腔內(nèi)存在活動(dòng)性出血，有下列情況應(yīng)考慮到出血仍在繼續(xù)。一、脈搏加速，血壓下降，經(jīng)輸血、補(bǔ)液等抗休克措施不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或情況暫時(shí)好轉(zhuǎn)，不久又惡化。二、血紅蛋白和紅細(xì)胞進(jìn)行性持續(xù)下降，或經(jīng)補(bǔ)充血容量，血壓仍不穩(wěn)定。三、放置胸腔閉式引流，每小時(shí)引流量超過(guò)200毫升，持續(xù)三小時(shí)以上。四、胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固，提示仍有活動(dòng)性出血。五、胸腔穿刺抽出胸腔內(nèi)積血后，很快又見(jiàn)積血增多。六、流出血液色鮮紅、溫度較高、其血紅蛋白測(cè)定及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周?chē)嗨?，?4小時(shí)引流量超過(guò)1000毫升。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  危云輝 主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院

  2019-05-18 4395次

• 血胸屏障指什么
  病情分析：血胸屏障是指胸腔內(nèi)的積血凝固，形成了一個(gè)屏障，能夠防止細(xì)菌進(jìn)入胸腔，有保護(hù)的作用?；颊甙l(fā)生血胸及時(shí)到醫(yī)院就診，并及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)手術(shù)將胸腔內(nèi)的積蓄排出來(lái)。意見(jiàn)建議：建議血胸患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，胸悶，胸痛，呼吸困難等?；颊咴谛g(shù)后的護(hù)理也是至關(guān)重要的，家屬要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，并且要鼓勵(lì)患者有效的咳嗽。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1803次

• 什么是血胸屏障
  病情分析：血胸屏障指的是胸腔內(nèi)出血之后血液凝固形成了一個(gè)屏障，具有保證胸腺細(xì)胞正常發(fā)育的作用。血胸患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為呼吸急促，脈搏細(xì)速，面色蒼白等。患者一旦發(fā)生血胸應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院將胸腔內(nèi)的積血抽出。意見(jiàn)建議：如果患者不及時(shí)治療可能會(huì)影響呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)等，并可能會(huì)導(dǎo)致休克，昏迷，氣胸等并發(fā)癥?；颊咴谑中g(shù)后要保證充足的睡眠，休息時(shí)要采取半臥位。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1502次

• 血胸屏障指什么
  血胸屏障是指血胸被激化形成凝固性的血胸，這時(shí)可以導(dǎo)致患者的引流管如果有細(xì)菌感染，就會(huì)導(dǎo)致其被阻隔在外面，所以其是一個(gè)屏障作用，即使沒(méi)有激化形成凝固性的血胸，也有阻隔作用。因?yàn)檠爻掷m(xù)引流，如果是引流通暢，都會(huì)有一個(gè)向下的壓力，血液不停的流出來(lái)，這個(gè)細(xì)菌就進(jìn)不去，所以血胸的屏障要明確其通常是對(duì)細(xì)菌感染
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-11-30 413次

• 進(jìn)行性血胸的指征是什么
  進(jìn)行性血胸就會(huì)有明顯的呼吸困難，而且越來(lái)越重，氣促發(fā)干，胸悶，胸痛，患者煩躁不安，甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥和明顯的血壓下降。進(jìn)行性的血胸以前在發(fā)病出現(xiàn)了血胸的時(shí)候，就應(yīng)該心電監(jiān)護(hù)和吸氧，心電監(jiān)護(hù)可以看到心率突然加快，血壓驟減，而且已經(jīng)降到像八十，五十還沒(méi)控制住，就說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)了失血性休克的表現(xiàn)。如果是患者本身
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 123次