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      醫(yī)生主講實錄

      宮外孕患者不一定要切除輸卵管,宮外孕的治療包括保守治療和手術治療,保守治療適用于無藥物禁忌癥,輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產,輸卵管妊娠包塊直徑小于四個厘米,血HCG小于2000,無明顯內出血者,手術治療適用于生命體征不平穩(wěn),或有內出血征象者,診斷不明確,異位妊娠有進展者,隨診不可靠以及藥物治療有禁忌者。

      手術治療又分為保守治療和根治術治療,保守治療適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對側輸卵管已切除或有病變者,術中根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式,若為傘部妊娠可行擠壓,將輸卵管妊娠擠出即可,輸卵管部妊娠行輸卵管切開術,取出胚胎再縫合,峽部妊娠行病變切斷,截斷及斷端吻合。

      根治手術適用于無生育要求的輸卵管妊娠內出血并發(fā)休克的急癥患者,應該積極糾正休克同時,迅速打開腹腔,提出病變輸卵管,用卵圓鉗夾住出血部位,暫時控制出血后再行手術切除輸卵管。

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