腎臟血流灌注降低,所導(dǎo)致的缺血性腎損傷又稱作腎前性急性腎損傷又稱作腎前性氮質(zhì)血癥,是急性腎小管壞死的最常見(jiàn)的原因。
常見(jiàn)的病因主要包括有效血容量不足,心排血量降低,全身血管擴(kuò)張,腎血管收縮和腎臟自主調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙等等五大類。
腎前性急性腎損傷是腎的灌注減少,導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)介導(dǎo)的腎小球?yàn)V過(guò)率降低。如果腎灌注減少能在六個(gè)小時(shí)內(nèi)糾正,則血流動(dòng)力學(xué)所受的損傷可以逆轉(zhuǎn),腎功能也可以迅速的恢復(fù)。若低灌注持續(xù),則小管上皮細(xì)胞明顯損傷,繼而發(fā)展為急性腎小管壞死。