急性重癥膽源性的胰腺炎的治療也要看臨床的具體情況而論,如果是急性重癥膽源性胰腺炎的病人沒(méi)有出現(xiàn)明顯的感染征,可以先進(jìn)行非手術(shù)治療,非手術(shù)治療在臨床上采用的措施,就是可以先采取:
第一個(gè),就是禁食胃腸減壓,再就是進(jìn)行胰液的分泌治療。
第二個(gè),要補(bǔ)液,要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療,要糾正酸堿平衡及電解質(zhì)平衡的失調(diào)。
第三個(gè),就是要鎮(zhèn)痛解痙治療。
第四個(gè),就是禁用抗生素進(jìn)行治療,要根據(jù)病情選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。
第五個(gè),要進(jìn)行中藥治療,可以通過(guò)胃管注入或者是說(shuō)通過(guò)灌腸進(jìn)行治療。
如果病人有明顯的感染征,腹膜炎不能排除其他的臟器導(dǎo)致的情況下,或者是說(shuō)發(fā)現(xiàn)有膽管下端的梗阻,或者是出現(xiàn)了腸穿孔、大出血等等這些情況要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)治療的方式可以開(kāi)腹手術(shù),清除胰腺的壞死組織并進(jìn)行引流,將膽管切開(kāi)把里面的結(jié)石取出使膽道和胰管能夠梗阻解除恢復(fù)通暢的引流。
?如果是這個(gè)病人出現(xiàn)在經(jīng)過(guò)保守治療之后發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石已經(jīng)沒(méi)有明顯的梗阻,可以得到病情緩解之后再進(jìn)行膽囊切除術(shù)。如果病人病情實(shí)在是比較重不能急診進(jìn)行手術(shù),不耐受手術(shù)治療的話,也可以通過(guò)胰十二指腸鏡將膽總管下端奧迪斯括約肌切開(kāi)取出里面的膽結(jié)石,膽管結(jié)石病進(jìn)行的引流,這樣也能夠有效的緩解病人的病情。